20xx年醫(yī)學專題—發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難-全文預覽
【正文】 鼻翼煽動、紫紺、端坐呼吸、呼吸肌參與活動。n) Dyspnea,42,第四十二頁，共五十五頁。 4．大量咯血者注意并發(fā)癥。 2．明確是咯血還是嘔血。,咯血與嘔血(ǒu xu232。 ②肺不張：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失； ③繼發(fā)感染(gǎnrǎn)：咯血后持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇，伴肺部干濕羅音； ④失血性休克：易發(fā)生于急性大咯血,38,第三十八頁，共五十五頁。 中等量咯血：每日咯血量100～500ml,咯血前可有喉癢、胸悶、咳嗽等先兆，咯出鮮紅色血液。 心血管疾病：較常見的二尖瓣狹窄 全身性疾?。?血液病 急性傳染病 風濕性疾病等。,病因與發(fā)病(fā b236。sh236。,33,第三十三頁，共五十五頁。)。膿痰有惡臭氣味者提示有厭氧菌感染。ngzhu224。d249。,臨床表現(xiàn),30,第三十頁，共五十五頁。,2.咳嗽(k233。x236。,27,第二十七頁，共五十五頁。,發(fā)生(fāshēng)機制,咳痰 ： 正常呼吸道粘液腺分泌少量粘液，以保持(bǎoch237。,25,第二十五頁，共五十五頁。 s242。w232。 昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見于流腦(li 出血：伴皮膚粘膜出血可見于重癥感染及某些急性傳染?。灰部梢娪谀承┭翰?，如急性白血病、再障、惡組。,淋巴結腫大：傳染性單核C增多癥、白血病、淋巴瘤、淋巴結結核、白血病。 結膜充血：麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒(bān zhěn shānɡ h225。但應注意： 某些藥物的應用可使某些疾病的特征 性熱型變得不典型或成不規(guī)則熱型。,圖36不規(guī)則熱,18,第十八頁，共五十五頁。,圖32弛張熱,14,第十四頁，共五十五頁。常見于布氏桿菌?。▓D35）。常見于回歸熱、霍奇金?。▓D34）。常見于瘧疾、急性(j237。)在39℃40℃以上高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內波動范圍不超過1℃。nɡ)或漸降 高熱的后果： 意識改變；小兒高熱易出現(xiàn)驚厥；胃腸功能異常；消瘦；口腔炎癥；降溫時飲水不足可引起脫水，重者可發(fā)生休克。,臨床表現(xiàn),（一）發(fā)熱(fā r232。,病 因,1. 感染性發(fā)熱(infective fever) 各種病原體引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起發(fā)熱。,發(fā)生(fāshēng)機制,（2）內源性致熱源： 又稱白細胞致熱源 血腦屏障 體溫調節(jié)中樞 交感神經 皮膚(p237。o)原因， 外源性和內源性兩大類。,正常體溫和生理變化 正常人體溫相對恒定在36~37℃，正常體溫在不同的個體間稍有差異，并且(b236。n)癥狀,1,第一頁，共五十五頁。nɡ ji224。,2,第二頁，共五十五頁。,發(fā)生(fāshēng)機制,1. 致熱源性發(fā)熱 是主要(zhǔy224。n)抗體復合物,中性嗜酸性粒 細胞單核吞噬 細胞系統(tǒng),4,第四頁，共五十五頁。,發(fā)生(fāshēng)機制,2. 非致熱源性發(fā)熱： ①體溫(tǐwēn)調節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等； ②引起產熱過多的疾病，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進等； ③引起散熱減少的疾病，如心力衰竭、廣泛性皮膚病變如大面積燒傷,6,第六頁，共五十五頁。)吸收；風濕性疾?。?內分泌與代謝障礙；皮膚散熱減少； 體溫調節(jié)功能失常；自主神經功能紊亂,7,第七頁，共五十五頁。u ji224。x249。,熱型及臨床意義,3.間歇熱（intermittent fever）：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降致正常水平，
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