20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。 4.回歸熱（recurrent fever）：體溫急驟上升達(dá)39℃或以上持續(xù)數(shù)天后又驟然降致正常水平，數(shù)天后體溫又驟升，如此規(guī)律性交替出現(xiàn)。ng)，數(shù)天后體溫又漸升，如此反復(fù)多次。,圖31稽留熱,13,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,圖35波狀熱,17,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。yǒu)不同的熱型， 根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診 斷和鑒別診斷。,(二)、注意伴隨癥狀 寒戰(zhàn)：大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾、藥物熱、急性溶血或輸血輸液反應(yīng)。,20,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ji)、白血病、淋巴瘤及黑熱病。 皮疹：常見(jiàn)于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。,(三)、問(wèn)診要點(diǎn) 起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況、頻度、誘因； 有無(wú)畏(w,第二節(jié) 咳嗽(k233。 咳痰（expectoration）是通過(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道或肺部的分泌物排出口腔外的動(dòng)作。,26,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。痰量增多借咳嗽動(dòng)作排出口腔外時(shí)稱為咳痰。,臨床表現(xiàn),1.咳嗽的性質(zhì)： 干咳無(wú)痰或少痰為干咳，見(jiàn)于急性(j237。ng)支氣管炎早期、肺結(jié)核等； 咳嗽伴有痰液為濕咳，見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等,29,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。tǐ)、急性咽喉炎或呼吸道異物； 長(zhǎng)期慢性咳嗽多提示有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。u)的音色,咳嗽聲音嘶啞見(jiàn)于聲帶或喉部病變； 金屬音調(diào)咳嗽見(jiàn)于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、支氣管癌及淋巴瘤等壓迫氣管； 咳嗽聲調(diào)低微或無(wú)聲，常由極度(j237。,4.痰的性狀(x236。 一般急性呼吸道炎癥的痰為漿液或粘液性白痰； 肺淤血、肺水腫時(shí)，常咳粉紅色泡沫樣痰； 痰量少者僅有數(shù)毫升，見(jiàn)于呼吸道炎癥； 痰量多時(shí)可達(dá)數(shù)百毫升，靜止后可分為三層：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層為膿塊及壞死組織，見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。odiǎn),1.了解咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素(yīn s249。 4.咳嗽的嚴(yán)重程度及對(duì)功能性健康形態(tài)的影響程度 5.診療經(jīng)過(guò) 。 提示(t237。,35,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 支氣管疾病 肺部疾病 咯血的主要原因首推肺結(jié)核。n)為痰中帶血。,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,①窒息：易發(fā)生在急性大咯血、極度衰弱、應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張患者。)搶救!!,39,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。odiǎn),1．詢問(wèn)與咯血相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素。)的癥狀、體征。n n225。ng)。n n225。tǒng)疾?。焊鞣N心臟病出現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全。,44,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。xiǎo)支氣管有狹窄或梗阻。ng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),1.肺源性呼吸困難(hū xī k249。 臨床見(jiàn)于：哮喘、喘息型支氣管炎等,46,第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,47,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。i p242。,發(fā)病(fā b236。i)，以緩解呼吸困難。ng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),3.中毒性呼吸困難(hū xī k249。ng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),4.血源性呼吸困難 ： 嚴(yán)重貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥、CO中毒等，致使紅細(xì)胞攜帶氧能力(n233。,發(fā)病(fā b236。,呼吸困難的伴隨(b224。)支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于(ji224。 發(fā)熱：肺炎、肺膿腫、胸膜炎等。n n225。,內(nèi)容(n232。降溫時(shí)飲水不足可引起脫水，重者可發(fā)生休克。（1）吸氣性呼吸困難：吸氣期延長(zhǎng)。,
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