20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血的鑒別-文庫吧
2024-11-09 02:08 本頁面
【正文】 4。n su237。)癥狀,發(fā)熱：感染性疾病(j237。b236。ng)； 胸痛：大葉性肺炎、肺TB、肺梗塞、 支氣管肺癌等； 嗆咳：支氣管肺癌、支原體肺炎等； 膿痰：支擴、肺膿腫、肺TB空洞、化 膿性肺炎等；,第八頁，共三十三頁。,皮膚粘膜出血(chū xiě)：血液病、流行性出血(chū xiě) 熱等。 黃疸：鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、 肺梗塞等。,第九頁，共三十三頁。,四、問診要點(y224。odiǎn),咯出還是嘔出； 發(fā)病(fā b236。ng)年齡、病程、咯血量、色和性狀， 是否伴有咳痰及痰量及其性狀與嗅味。 有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難及其程度 和與咯血癥狀之間的關(guān)系。 有無周身出血及黃疸表現(xiàn)。,第十頁，共三十三頁。,嘔血(ǒu xu232。)(hematemesis),重點：常見病因、臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。n)方法。 定義：上消化道疾病或全身性疾病所致 的急性上消化道出血，血液經(jīng)口 腔嘔出。,第十一頁，共三十三頁。,一、病因(b236。ngyīn),食管疾?。菏车漓o脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物等。大量嘔血常見于門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血。 消化性潰瘍(ku236。y225。ng)：十二指腸潰瘍(ku236。y225。ng)最常見。 急性胃粘膜出血： 急性糜爛性胃炎：酗酒、藥物 急性應(yīng)激性潰瘍：嚴重感染、外傷、 手術(shù)、休克、燒傷等。,第十二頁，共三十三頁。,肝、膽道疾病(j237。b236。ng)：肝硬化、肝癌、肝膿 腫或肝A瘤破裂；膽囊、膽道結(jié) 石、膽管癌等。 胰腺疾?。杭毙砸认傺缀喜⒛撃[或囊 腫、胰腺癌破裂出血。 其他：血液病、急性傳染病、尿毒癥、 肝功衰竭、呼吸功能衰竭。,第十三頁，共三十三頁。,二、臨床表現(xiàn),嘔血前惡心、嘔吐：胃內(nèi)潴留的血液在250300ml以上就可引起嘔血，嘔血后伴黑便。 嘔血的性狀：取決于
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