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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—借鑒:血管鑒別-文庫(kù)吧

2024-11-01 22:01 本頁(yè)面


【正文】 波形呈低速尖峰,舒張期流速減低或有反向血流,阻力指數(shù)>0.75,為高阻力頻譜; 病變側(cè)收縮期峰速度與健側(cè)收縮期峰速度之比>1.3。 狹窄部后段因通過(guò)狹窄口到遠(yuǎn)端的血流灌注減少,而出現(xiàn)低速圓鈍波形,即收縮期上升(sh224。ngshēng)與下降速度均緩慢,加速時(shí)間延長(zhǎng),加速度減低,舒張期血流部分或完全消失。,3.2頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)狹窄的超聲表現(xiàn)3,第十九頁(yè),共七十九頁(yè)。,20,頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)狹窄,第二十頁(yè),共七十九頁(yè)。,21,3.3鎖骨下動(dòng)脈狹窄 (偷漏(tōu l242。u)/盜血綜合癥)的超聲表現(xiàn),第二十一頁(yè),共七十九頁(yè)。,22,病變側(cè)的椎動(dòng)脈血流方向由原進(jìn)顱改變?yōu)橄蛐姆较?,彩色多普勒表現(xiàn)為與頸總動(dòng)脈血流色彩相反(xiāngfǎn)的顏色,即頸總動(dòng)脈如為紅色,則椎動(dòng)脈為藍(lán)色,脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為與頸總動(dòng)脈頻譜相反(xiāngfǎn)的波形。,第二十二頁(yè),共七十九頁(yè)。,23,鎖骨下動(dòng)脈輕度狹窄時(shí),仍可有部分血流經(jīng)正常途徑走行,同時(shí)伴有部分偷盜的血流。此時(shí)彩色多普勒顯示(xiǎnsh236。)病變側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)為時(shí)紅時(shí)藍(lán)的閃爍血流色彩,而脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為收縮期仍是正向波形,舒張末期則出現(xiàn)反向波形。但當(dāng)上肢運(yùn)動(dòng)時(shí),狹窄程度加重,病變側(cè)椎動(dòng)脈彩色和脈沖多普勒頻譜收縮期與舒張期均變?yōu)榉聪虿ㄐ巍?第二十三頁(yè),共七十九頁(yè)。,24,在病變側(cè)鎖骨下動(dòng)脈(d242。ngm224。i)起始部,可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)內(nèi)膜增厚或粥樣硬化斑塊造成的管腔高度狹窄或血栓形成造成的管腔閉塞。,第二十四頁(yè),共七十九頁(yè)。,25,病變側(cè)上肢(sh224。ngzhī)動(dòng)脈血流流速減低,波形由三相波變?yōu)閱蜗嗖ɑ虻驼穹〔ā?第二十五頁(yè),共七十九頁(yè)。,26,3.4肢體動(dòng)脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像: 動(dòng)脈管壁毛糙、增厚,管腔狹細(xì),可有較多的硬化斑塊形成;管腔內(nèi)可見(jiàn)低或等回聲的血栓(xu232。shuān)團(tuán)塊,團(tuán)塊周邊尚可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)包繞。,第二十六頁(yè),共七十九頁(yè)。,27,彩色多普勒: 管腔內(nèi)為狹細(xì)的血流束或扭曲的五彩鑲嵌的明亮(m237。ngli224。ng)血流;有血栓處可見(jiàn)血流色彩的繞行現(xiàn)象。,3.4肢體動(dòng)脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)2,第二十七頁(yè),共七十九頁(yè)。,28,頻譜多普勒: 狹窄處收縮期峰速度明顯增高,加速度增快,舒張末期峰速度增高,無(wú)聲窗,可能出現(xiàn)反向(fǎn xi224。nɡ)血流。 用狹窄段收縮期峰速度與狹窄后段峰速度的比值作為標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)狹窄>50%時(shí)收縮期峰速度120cm/s,比值1.4;狹窄>70%時(shí)收縮期峰速度160cm/s,比值為2.0;狹窄>90%時(shí)收縮期峰速度180cm/s,比值為2.9。 狹窄后段:收縮期峰速度上升與下降均緩慢,加速時(shí)間延長(zhǎng),加速度減低,舒張期血流部分或完全消失,呈單相波改變。,3.4肢體(zhītǐ)動(dòng)脈狹窄的超聲表現(xiàn)3,第二十八頁(yè),共七十九頁(yè)。,29,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)狹窄,第二十九頁(yè),共七十九頁(yè)。,30,3.5椎動(dòng)脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像: 病變?cè)跈M突段者,顯示穿行在橫突孔之間走行的血管(xu232。guǎn)迂曲呈正向或倒向“八”字形或呈“∽”型,局部受壓管腔變窄,多見(jiàn)于頸4~6段。伴動(dòng)脈硬化者,可見(jiàn)血管內(nèi)膜粗糙,管壁增厚、回聲增高、斑塊形成,管腔狹窄,多見(jiàn)于椎動(dòng)脈起始部及椎前段;管腔內(nèi)有血栓閉塞者,則顯示管腔中不清晰低弱血栓回聲。,第三十頁(yè),共七十九頁(yè)。,31,彩色多普勒:椎動(dòng)脈彩色血流束呈細(xì)條狀,局部狹窄處則出現(xiàn)鑲嵌血流,管腔內(nèi)斑塊處彩色血流充盈(chōngy237。ng)缺損。 多普勒頻譜:波形呈低速尖峰型:收縮期峰速度小于30cm/s,舒張期低流速或舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)反向血流,舒張末期無(wú)血流,阻力指數(shù)≥0.75。,3.5椎動(dòng)脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)2,第三十一頁(yè),共七十九頁(yè)。,32,3.6腎動(dòng)脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像: 病變側(cè)腎臟(sh232。nz224。ng)三個(gè)徑線測(cè)量與健側(cè)相比小于1.0cm以上,且皮質(zhì)回聲增強(qiáng),結(jié)構(gòu)紊亂。腎門處腎主動(dòng)脈內(nèi)徑小于0.5cm。,第三十二頁(yè),共七十九頁(yè)。,33,彩色多普勒: 狹窄(xi225。zhǎi)段腎動(dòng)脈血流束狹細(xì),呈 花色湍流色彩,亮度增加。,3.6腎動(dòng)脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)2,第三十三頁(yè),共七十九頁(yè)。,34,頻譜多普勒: 可測(cè)及高速噴射性湍流頻譜,當(dāng)管腔狹窄超過(guò)(chāogu242。)50%~60%時(shí),收縮期峰值速度≥180cm/s且頻帶明顯增寬。收縮期峰速度與鄰近腹主動(dòng)脈的收縮
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