20xx年醫(yī)學專題—咯血的鑒別(更新版)
【正文】 厥冷、出冷汗、血壓90/60mmHg或低于原來血壓的25%； 血常規(guī)：早期Hb及RBC仍可正常，所以不能反應(yīng)出血程度，而應(yīng)根據(jù)心率、血壓來判斷。,第十三頁，共三十三頁。ng)最常見。,第十一頁，共三十三頁。ng)年齡、病程、咯血量、色和性狀， 是否伴有咳痰及痰量及其性狀與嗅味。)癥狀,發(fā)熱：感染性疾病(j237。 喑紅色血痰：風心病二狹。n x236。uq237。ngyīn),引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)和心血管疾病為常見(ch225。,一、病因(b236。 在我國，咯血的原因首推肺結(jié)核(尤其(y243。,二、臨床表現(xiàn),咯血量 小量：痰中帶血，每日咯血量500ml或一次咯血300500ml，多見于肺TB空洞、支擴、 慢性(m224。 粉紅色漿液泡沫樣血痰：左心衰肺水腫 磚紅色膠凍樣血痰：肺炎桿菌性肺炎。n su237。odiǎn),咯出還是嘔出； 發(fā)病(fā b236。 定義：上消化道疾病或全身性疾病所致 的急性上消化道出血，血液經(jīng)口 腔嘔出。y225。 其他：血液病、急性傳染病、尿毒癥、 肝功衰竭、呼吸功能衰竭。,(2) 1000ml，除上述癥狀外，出現(xiàn)(chūxi224。n x236。)、腦血管疾病和嚴重外傷伴嘔血者，應(yīng)考慮急性胃粘膜出血。,患者的一般情況：有否口渴、頭暈、黑朦、心悸、出汗等癥狀；有否暈厥或昏倒等。n xiě)(hematochezia),重點：便血性狀與消化道出血量的關(guān)系。ngyīn),便血的原因(yu225。 全身性疾?。喊籽?、血小板減少性紫癜、血友病、維生素C及K缺乏癥、肝臟疾病、流行性出血熱、敗血癥等。,第二十七頁，共三十三頁。,暗紅色果醬樣膿血便：阿米巴痢疾。)癥狀,腹痛：慢性反復上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。n xiě)可能與肝硬化門脈高壓有關(guān)。 t242。上消化道出血后病人常有便意，大便可為血便，也可為正常便，可因失血而昏倒
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