20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血的鑒別-wenkub.com
2024-11-09 02:08 本頁面
【正文】 腹痛：慢性反復(fù)上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍,第三十三頁，共三十三頁。定義：消化道出血時(shí)，血從肛門(gāngm233。ir243。 一般情況：判斷有效血容量喪失情況。 便血的量：估計(jì)失血量。 腹部腫塊：腸道惡性腫瘤、結(jié)腸癌 、腸結(jié)核、腸套疊等。,第三十頁，共三十三頁。nɡ)或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。,三、伴隨(b224。 洗肉水樣血便并有特殊的腥臭味：急性出血性壞死性結(jié)腸炎。上消化道出血50ml即可出現(xiàn)黑便。如果成形則稱為黑便。直腸肛管疾病出血量少鮮紅，可為便后滴血或射出。,二、臨床表現(xiàn),便血顏色(y225。b236。 小腸疾病：腸結(jié)核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病、小腸腫瘤或潰瘍、小腸血管瘤、腸套疊。,第二十四頁，共三十三頁。 一般上消化道出血量50ml即可出 現(xiàn)黑便。,第二十三頁，共三十三頁。q249。 嘔血的誘因，有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史。,五、診斷(zhěndu224。,頭暈、黑朦、口渴、冷汗：提示血容量不足。 肝脾腫大：肝硬化門脈高壓、肝癌。n su237。,第十六頁，共三十三頁。 (1) 8001000ml 急性失血性貧血，頭昏、乏力、心悸、出汗(chū h224。,二、臨床表現(xiàn),嘔血前惡心、嘔吐：胃內(nèi)潴留的血液在250300ml以上就可引起嘔血，嘔血后伴黑便。ng)：肝硬化、肝癌、肝膿 腫或肝A瘤破裂；膽囊、膽道結(jié) 石、膽管癌等。 急性胃粘膜出血： 急性糜爛性胃炎：酗酒、藥物 急性應(yīng)激性潰瘍：嚴(yán)重感染、外傷、 手術(shù)、休克、燒傷等。y225。,一、病因(b236。)(hematemesis),重點(diǎn)：常見病因、臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。 有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難及其程度 和與咯血癥狀之間的關(guān)系。,第九頁，共三十三頁。b236。,第七頁，共三十三頁。,第六頁，共三十三頁。)和性狀 鮮紅色：肺TB、支擴(kuò)、
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