20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血的鑒別(存儲(chǔ)版)
【正文】 粘液而發(fā)亮，類似柏油而得名。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 全身出血傾向：急性傳染病及血液病。odiǎn),便血的病因或誘因：飲食不潔、生冷，服藥史或集體發(fā)??；便血色與大便的關(guān)系推測(cè)出血的部位、速度及可能的病因。,內(nèi)容(n232。上消化道疾病，視出血的量與速度的不同，可表現(xiàn)為便血或黑便。n)排出。 既往病史：腹瀉、腹痛、腸鳴、痔、肛裂病史，抗凝藥物、胃腸手術(shù)史。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 里急后重：肛門、直腸疾病。 隱血便：少量的消化道出血(每日5ml)，無(wú)肉眼(r242。上消化道出血，由于血液中RBC破壞(p242。ns232。 結(jié)腸疾病：急性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸炎。便血顏色的不同(b249。)有否上腹疼痛、反酸、呃氣、消化不良史，有否肝病和長(zhǎng)期藥物攝入史，并注意藥名、劑量及反應(yīng)等。n)和問(wèn)診要點(diǎn),首先確診是否(sh236。 黃疸：肝膽疾病、感染性疾病。,上消化道出血(chū xiě)后病人常有便意，大便可為血便，也可為正常便，可因失血而昏倒。 嘔血的性狀：取決于出血量及在胃內(nèi)停留的時(shí)間，出血少、時(shí)間長(zhǎng)：棕黑色、咖啡(kāfēi)渣樣(Hb與胃酸作用形成酸化正鐵Hb)；出血多、時(shí)間短：鮮紅色。,第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。ngyīn),食管疾?。菏车漓o脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物等。 有無(wú)周身出血及黃疸表現(xiàn)。ng)； 胸痛：大葉性肺炎、肺TB、肺梗塞、 支氣管肺癌等； 嗆咳：支氣管肺癌、支原體肺炎等； 膿痰：支擴(kuò)、肺膿腫、肺TB空洞、化 膿性肺炎等；,第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,年齡 青壯年：肺TB、支擴(kuò)、風(fēng)心病二狹、 40歲以上有長(zhǎng)期大量(d224。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。出血機(jī)制： (1)少量咯血：毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出； (2)中等量咯血：病變侵蝕小血管破裂； (3)大量咯血：小動(dòng)脈或TB性支擴(kuò)繼發(fā)的 動(dòng)靜脈瘺破裂。n)。 定義：喉及喉部以下的呼吸器
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