20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性腹痛-鑒別與處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 般性腹痛。,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。qiāng)臟器急性炎癥： 空腔臟器穿孔： 腹腔臟器位置改變或梗阻： 腹腔臟器破裂或出血： 腹腔臟器血管病變 其他：如急性胃粘膜病變、胃擴(kuò)張等。 t242。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 左、右中腹痛：升、降結(jié)腸疾病如腫瘤、炎癥、高位闌尾炎、腎疾病、左側(cè)輸卵疾病、乙狀結(jié)腸疾病、結(jié)腸癌。 內(nèi)出血癥候群：口渴、面色蒼白、出汗、心跳加快、呼吸急促、血壓下降。ikē)急腹癥特點(diǎn),急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹痛有固定的壓痛點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)），腹膜刺激征、腰大肌征陽(yáng)性。,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)男性，有高血壓及動(dòng)脈硬化史，起病急，腹痛部撕裂樣持續(xù)性劇痛，常延主動(dòng)脈向上或向下蔓延，出現(xiàn)休克表現(xiàn)但有時(shí)血壓下降并不明顯，雙上肢血壓及脈搏不一致。,第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,視：全腹膨脹提示低位或麻痹性腸梗阻(gěngzǔ)、大量腹水；不對(duì)稱(chēng)嘭隆可為腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；胃腸型揭示胃腸道梗阻(gěngzǔ)；還應(yīng)注意腹部運(yùn)動(dòng)情況、有無(wú)手術(shù)切口疤痕、皮疹、淤斑、包塊、外傷痕跡等。,聽(tīng)：腸鳴音亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲過(guò)金屬音提示機(jī)械性腸梗阻；腸鳴音減弱或消失提示腸麻痹或腹膜炎；幽門(mén)(yōum233。,急診處理 盡早明確診斷以行有效的治療 一、對(duì)癥治療 ⒈ 解痙止痛 對(duì)腹痛難忍、病因明確者可采用阿托品0.5~1mg肌肉注射，或山莨菪堿（6542）10~20mg肌肉注射。,⒋ 禁食、胃腸減壓 可減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁的血運(yùn)，減少(jiǎnshǎo)胃腸內(nèi)容物的繼續(xù)漏出，利于炎癥局限，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，減輕腹痛。ng)總結(jié),急性腹痛 鑒別與處理。ng)群：反酸、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、腹瀉、排便排氣停止、厭油、黃疸、大便性狀改變,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。 ⒊ 抗感染 對(duì)感染引起的急性腹痛應(yīng)及時(shí)使用敏感抗生素。n)常規(guī)，血、尿淀粉酶，肝腎功能，電解質(zhì)，血清膽紅素，妊娠試驗(yàn)；腹腔穿刺液的常規(guī)、生化、淀粉酶、細(xì)胞學(xué)檢查、培養(yǎng)等；X線、CT、超聲波、心電圖及內(nèi)鏡檢查等。啊診還可確定腫大的肝、脾及脹大的膀胱。n)、動(dòng)作輕柔。ng)與體癥不符合。,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 異位妊娠破裂：適齡婦女，有停經(jīng)史，下腹部一側(cè)撒裂性疼痛，陰道(yīnd224。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。n)為腹部壓痛、反跳痛、腹壁肌衛(wèi)。,中下腹痛：膀胱炎、尿潴留、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng)、盆腔炎、直腸病。 左上腹痛：急性胰腺炎、胃穿孔、左肺炎、左膈下膿腫、左胸膜(xiōngm243。 代謝疾?。禾悄虿⊥Y等 結(jié)締組織?。焊剐瓦^(guò)敏性紫癜等。,真性(zhēnx236。 Ⅱ級(jí)：延誤致病性疼痛：患者雖然暫時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)，但必須盡快去醫(yī)院，如果未能及時(shí)救治可導(dǎo)致嚴(yán)重后果如急腹癥，急性腦血管病等。,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。如發(fā)生較早，嘔吐物為酸性胃內(nèi)容物或膽汁樣物提示高位性腸梗阻；如癥狀出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞便樣提示低位性腸梗阻；嘔吐物多，有隔夜食、酵臭味(ch242。ng)胰腺炎刺激后腹膜可引起左腰背部帶狀放射痛等。,腹痛的程度由于個(gè)人痛閾值不同而有差異，一般器官的扭轉(zhuǎn)、空腔臟器的急性穿孔、急性胰腺炎等梗阻及化學(xué)性刺激為劇烈(j249。nɡ)多為急性胰腺炎、脾膿腫、脾栓塞等；臍周痛多
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