20xx年醫(yī)學專題—腹痛的診治(存儲版)
【正文】 信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入(chu225。,第三十八頁，共六十頁。nɡ)舉例,闌尾炎： 早期疼痛在臍周或上腹—內(nèi)臟痛，進而疼痛可轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點（McBurney point）， 炎癥波及(bōj237。nɡ)部位 region,中上腹部：如胃、十二指腸(sh237。 t242。 severity),突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔(chuānkǒng)。 陣發(fā)性劇烈絞痛，多見于結(jié)石癥。 severity),隱痛或鈍痛：多為內(nèi)臟(n232。,第四十九頁，共六十頁。,第五十一頁，共六十頁。,第五十四頁，共六十頁。i y225。,慢性腹痛(f249。ng)總結(jié),腹疼的診斷治療。嘔吐(ǒu t249。對彌慢性腹膜炎者、腸麻痹或腸梗阻者可行胃腸減壓。,內(nèi)容(n232。ngbi233。,伴 隨 癥 狀 simultaneous phenomenon,嘔吐：提示食管、胃腸疾病，嘔吐量大提示胃腸道梗阻。n)者提示有炎癥存在，見于急性膽囊炎、急性膽道感染、肝膿腫、腹腔膿腫、也可見于腹腔外疾病。,5.與體位(tǐ w232。ufā)因素 ( provocative factors),膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進油 膩食物的病史； 急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒(x249。 t242。 t242。 t242。n)、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。,1.腹痛(f249。,臨床(l237。 疼痛特點(t232。iz224。ngbi224。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),3. 胃、十二指腸(sh237。,診治(zhěnzh236。ngli224。n)：過敏性紫癜,第二十五頁，共六十頁。,病例(b236。ngl236。,高危(ɡāo wēi)疾病,急性心肌梗死 急性重癥胰腺炎 急性梗阻性化膿性膽管炎 臟器破裂/穿孔/出血 腹部血管病變所致腹痛(f249。ng)、電解質(zhì)、血糖、淀粉酶正常 尿常規(guī)、尿淀粉酶：正常 全胸片及腹部立位平片 未見異常,第十七頁，共六十頁。但胃鏡后腹痛加重難忍，向左肩背部(b232。ng)心包炎 食管裂孔疝,第十三頁，共六十頁。m243。ng)之一，涉及內(nèi)、外、婦等多學科疾病及會診 常出現(xiàn)拖延診斷、不恰當?shù)臋z查或治療，造成貽誤病情、人財浪費,第六頁，共六十頁。,第四頁，共六十頁。tǒng),第二頁，共六十頁。n)治療,慶云縣人民(r233。qiāng)外疾病和全身性疾病引起。nɡ) (acute abdominal pain) 慢性腹痛 (chronic abdominal pain),第五頁，共六十頁。n)、腸炎 急性胰腺炎 急性膽囊炎 急性闌尾炎 急性出血壞死性腸炎等,第七頁，共六十頁。guǎn)阻塞： 缺血性腸病 夾層腹主動脈瘤 門靜脈血栓形成,第十一頁，共六十頁。ng)所致的腹痛： 腹型過敏性紫癜 DM酮癥酸中毒 尿毒癥 鉛中毒 血卟啉病等,第十四頁，共六十頁。,輔助(fǔzh249。b236。,女性，51歲 陣發(fā)性腹絞痛、嘔吐、腹瀉血水樣便半天 糖尿病史 5年 查體：中上腹壓痛, 腸鳴音略活躍(hu243。,予以補液、胰島素降糖消酮治療，予左氧抗感染治療，腹痛無緩解 CT示小腸擴張，積液、腸系膜動脈栓塞(shuāns232。 體檢：腹部平軟，下腹壓痛、反跳痛，以右下腹明顯(m237。nɡ)的處理（1）,對于病情危重的患者“先救命后治病” 保持呼吸通暢，吸氧 同時建立靜脈通道，快速補充血容量， 在快速糾正休克的同時，盡快排除致命性急性腹痛，如急
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