20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血的鑒別(已修改)
2024-11-09 02:08 本頁(yè)面
【正文】 咯血(kǎ xiě)(hemoptysis),重點(diǎn)：咯血常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)及診斷方法(fāngfǎ)。 定義：喉及喉部以下的呼吸器官的出血經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出。,第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,一、病因(b236。ngyīn),引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)和心血管疾病為常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)。 支氣管疾?。撼Ｒ?jiàn)的有支擴(kuò)、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢支炎。出血機(jī)制 主要由于炎癥、腫瘤或結(jié)石損傷支氣管 粘膜或病灶處毛細(xì)血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂所致。,第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2 、肺部疾病：肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎。 在我國(guó)，咯血的原因首推肺結(jié)核(尤其(y243。uq237。)是浸潤(rùn)型、空洞和干酪性肺炎)。出血機(jī)制： (1)少量咯血：毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出； (2)中等量咯血：病變侵蝕小血管破裂； (3)大量咯血：小動(dòng)脈或TB性支擴(kuò)繼發(fā)的 動(dòng)靜脈瘺破裂。,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,心血管疾?。猴L(fēng)心病二狹、肺動(dòng)脈高壓(先心病房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管(dǎoguǎn)末閉)。 其他出血性疾?。貉“濉籽?、血友病、急性傳染病、支氣管子宮內(nèi)膜異位等。,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,二、臨床表現(xiàn),咯血量 小量：痰中帶血，每日咯血量500ml或一次咯血300500ml，多見(jiàn)于肺TB空洞、支擴(kuò)、 慢性(m224。n x236。ng)肺膿腫、支氣管肺癌等。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,咯血的顏色(y225。ns232。)和性狀 鮮紅色：肺TB、支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管 TB、出血性疾病。 鐵銹色：大葉性肺炎、肺吸蟲(chóng)病和肺泡 出血。 粉紅色漿液泡沫樣血痰：左心衰肺水腫 磚紅色膠凍樣血痰：肺炎桿菌性肺炎。 喑紅色血痰：風(fēng)心病二狹。,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,年齡 青壯年：肺TB、支擴(kuò)、風(fēng)心病二狹、 40歲以上有長(zhǎng)期大量(d224。li224。ng)吸煙史(紙煙20支/日20年以上)者，要高度警惕支氣管肺癌。,第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,三、伴隨(b22
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