20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷救治-全文預(yù)覽
【正文】 。,脊柱(jǐzh249。 [處理程序] 現(xiàn)場止血、包扎、妥善保存斷肢(du224。,第五十三頁，共七十九頁。n m225。,常見脫位處理： ⑴肩關(guān)節(jié)脫位：手法復(fù)位，三角巾懸吊固定 ⑵肘關(guān)節(jié)后脫位：手法復(fù)位，用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)與屈曲90176。 ⑻骨盆骨折：合并休克積極抗休克治療。定時(shí)X線檢查。i)，小夾板或石膏固定。)移位超過0.5cm住院手術(shù)復(fù)位鋼絲固定。 股骨干骨折：對穩(wěn)定、軟組織條件差者采用牽引、手法復(fù)位等非手術(shù)療法。屈曲型(Smith’s骨折)手法復(fù)位外固定，在復(fù)位后很不穩(wěn)定時(shí)住院手術(shù)。,⑶尺橈骨雙骨折：手法復(fù)位外固定。手法復(fù)位失敗，骨折端對位對線不良或合并神經(jīng)損傷住院手術(shù)。li225。i dī zh249。肌肉缺血性損害：表現(xiàn)為骨筋膜室綜合征，缺血性肌攣縮。 e.術(shù)后應(yīng)該肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素和預(yù)防性使用抗生素。)。n nɑn)時(shí)，需加攝健肢相應(yīng)部位片對比 d.注意有些裂隙骨折(如腕舟骨骨折)或嵌插骨折(如肱骨外科頸骨折). e.早期在X線片中不易看到骨折線或嵌插部位，待傷后2～3周，骨折斷端部分吸收后才顯露出來。n)傷員,第四十五頁，共七十九頁。 e.當(dāng)骨端已露出皮膚，傷口(shāngkǒu)只需用消毒敷料包扎并原位固定 f.扎入體內(nèi)的異物如鋼筋、木桿、竹竿、匕首等應(yīng)該包扎固定。,[處理程序] 現(xiàn)場處理： a.正確止血包扎固定搬運(yùn)。 超過72小時(shí)但伴有休克或嚴(yán)重感染、破傷風(fēng)、氣性(q236。n)療效 及時(shí)更改治療方法 B、項(xiàng)目：1.意識(二種評估法) a. 傳統(tǒng)方法與分級 清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏 b. GCS評分 滿分15分，8分以下為昏迷，最低分為3分,第四十一頁，共七十九頁。 zhěn) ④留觀 ⑤向家屬交待病情 ⑥認(rèn)真記錄,第三十九頁，共七十九頁。,顱腦(l sh237。,第三十五頁，共七十九頁。,腦內(nèi)血腫(xu232。,遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫(xu232。zhǒng),外傷性顱內(nèi)血腫(traumatic intracranial hematoma) 按血腫來源和部位分： 硬腦膜外血腫(epidural hematoma) 硬腦膜下血腫(subdural hematoma) 腦內(nèi)血腫 (intracerebral hematoma) 按血腫引起顱高壓或腦疝癥狀的時(shí)間分為(fēn w233。,第二十九頁，共七十九頁。,腦震蕩,1. 神志不清或昏迷 30分鐘 2. 逆行性遺忘 3. 神經(jīng)系檢查無異常(y236。gǔ)骨折,第二十五頁，共七十九頁。gǔ)骨折,顱骨骨折 (skull fracture) 可單獨(dú)存在，也可合并有腦損傷 分類： 部位(b249。)撕脫傷(scalp avulsion),頭皮撕脫傷: 頭皮大片撕脫，?？芍绿弁椿蚴а孕菘?xiūk232。)或骨折(gǔzh233。,第二十一頁，共七十九頁。,顱腦損傷(sǔnshāng)急救 (First Aid of Cranium Brain injury),第二十頁，共七十九頁。 功能鍛煉、營養(yǎng)等。 防治休克。,體位(posture)和局部制動(dòng)(local braking)原則為有利于呼吸和保持(bǎoch237。zh232。,一、急救(j237。 c、骨折夾板固定、制動(dòng)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的治療 The treatments of tranma,第十五頁，共七十九頁。,注意： (1) 隱蔽處, 如 肋骨骨折(gǔzh233。)的因素,感染 異物存留 血流障礙 局部制動(dòng)因素 全身因素 營養(yǎng)、免疫力下降、使用激素等,第十二頁，共七十九頁。)），以細(xì)胞修復(fù)為主。,六、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的愈合,Ⅰ期愈合(y249。n b225。nglǐ)改變,應(yīng)激反應(yīng) 體溫、神經(jīng)內(nèi)分泌變化、代謝、免疫等變化 創(chuàng)傷性炎癥 充血(chōngxu232。,二、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)(t232。 4. 與體腔是否相通而分：穿透(chuān t242。,一、分類(fēn l232。,總 論 Introduction 概念 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所致的、動(dòng)力作用造成的組織(zǔzhī)連續(xù)性破壞和功能障礙。) 救治隊(duì)伍不穩(wěn)定，水平不高 指揮協(xié)調(diào)能力較差 急救網(wǎng)絡(luò)不健全 救治半徑多數(shù)5公里，救治時(shí)間多數(shù)15分鐘 國外：救治半徑≤5公里，救治時(shí)間5～8分鐘 國內(nèi)：救治半徑＜7公里，救治時(shí)間15～16分鐘,第三頁，共七十九頁。emergency treatment of trauma,創(chuàng)傷(chuāngshāng)急救診療,第一頁，共七十九頁。 創(chuàng)傷救治現(xiàn)狀 觀念陳舊，設(shè)備老化(lǎohu224。,第四頁，共七十九頁。 nǎo)損傷、胸部傷、腹部傷、脊柱、肢體傷等。i)：,3. 按損傷后皮膚是否完整分：閉合性損傷—挫傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位等；開放性損傷—擦傷、裂傷、剌傷等。 6. 其他：法醫(yī)學(xué) 創(chuàng)傷評分法,第七頁，共七十九頁。,三、創(chuàng)傷的病理(b236。i d224。) 水、電解質(zhì)、酸堿失衡 脂肪栓塞 器官組織功能不全,第十一頁，共七十九頁。h233。h233。 檢查：要簡捷、準(zhǔn)確，勿遺漏,第十三頁，共七十九頁。,第十四頁，共七十九頁。 b、出血包扎止血。 f、張力性氣胸——胸穿排氣、閉式引流 g、內(nèi)臟脫出(tuō
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