20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷救護(hù)a-全文預(yù)覽
【正文】 傷口較深，出血多，傷口遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，傷口內(nèi)可見(jiàn)血管斷端噴血，肌肉斷裂外露。用敷料或者三角巾包扎第五十四 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。)祛除，因可引起大出血及神經(jīng)損傷。第五十三 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。 傷病人平臥，雙腿屈曲。i)敷料覆蓋傷口? ? 傷病人取半臥位第五十 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。用三角巾折成寬帶 (kuān（五）開(kāi)放性氣胸? 嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開(kāi)放傷，傷口與胸膜腔相通。用寬膠布從肢端開(kāi)始向上拉緊粘貼，以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落? 多數(shù)肢體離斷傷組織 (zǔzhī)碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性。 不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率 ? 不要用繩索、布條捆扎手指，以免 (yǐmiǎn)加重手指損傷或造成手指缺血壞死。第四十七 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。如有耳、鼻漏液說(shuō)明有顱底骨折，這時(shí)禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。頭皮血運(yùn)豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。? 如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)條件，可以就地取材。nchǎng)處理 第四十五 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。見(jiàn)圖。多用來(lái)包扎沒(méi)有頂端的部位如指端、頭部或截肢 (ji233。? 注意不可在傷口上或骨隆突處反折。用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、手指、軀干、大腿等。適用與需由一處迅速延伸至另一處時(shí)，或作簡(jiǎn)單的固定。 最基本，最常用，將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋，最后用膠布將帶尾固定或?qū)仓虚g剪開(kāi)分成兩頭，打結(jié)固定。第四十 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。第三十八 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。懸臂 (xu225。b249。第三十五 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。)褲線? 5 單側(cè)臂部包扎? 4 腹部 (f249。胸部 (xiōnɡ b249。b249。第三十 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。1在應(yīng)用時(shí)可按需要折疊成不同的形狀，運(yùn)用于不同部位的包扎。（一）三角巾包扎 :? （ 7）前臂和小腿不適于扎止血帶，因其有兩骨，動(dòng)脈常行走于兩骨之間，止血效果差。每隔 1小時(shí)松解止血帶一次，每次 5~10分鐘，松帶時(shí)要用力壓住出血點(diǎn)，以防大出血。 上止血帶時(shí)應(yīng)盡量靠近 (k224。? （ 2）對(duì)加壓包扎后不能控制出血者，才可暫時(shí)使用止血帶。綁扎過(guò)緊會(huì)產(chǎn)生壓迫性神經(jīng)損傷和軟組織損傷，綁扎過(guò)松反而增加出血，綁扎過(guò)久會(huì)引起肌肉壞死、厭氧菌感染而危及 (wēij237。? 在上臂的上 1/3段或大腿上段墊好襯墊（繃帶、毛巾、平整的衣物等）? n)短時(shí)間使用。第二十二 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。院內(nèi)急救多用充氣止血帶，壓力平均，止血效果好。)、三角巾或繃帶做適當(dāng)包扎，其松緊度以能達(dá)止血為宜。? ? 2.根據(jù)出血部位不同，分別在大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下，國(guó)窩及踝關(guān)節(jié)前后方壓迫 (yāp242。見(jiàn)圖? 第十八 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。第十七 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) ?？蓧浩纫粋?cè)頸總動(dòng)脈（同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間），用力向后壓，將其壓向第 6頸椎橫突上，達(dá)到止血目的。見(jiàn)圖。)，阻斷血流，以達(dá)到暫時(shí)止血的目的。 指壓法 （二）止血 (zhǐ? 3? 2xiě)分類? 1 創(chuàng)傷 (chuāngshāng)止血技術(shù) 第十四 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部 (f249。第十二 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（四）按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。? 六、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序 ? （九）檢查骨盆，詢問(wèn)疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛 — 骨折。軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問(wèn)是否有疼痛，如有 — 脊柱骨折。第十 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（五）檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無(wú) (yǒu（ 一）檢查傷病人意識(shí)。 （七）盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布，干凈布片、塑料袋替代。s249。（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 （五）防止并發(fā)癥（三）保護(hù)傷口? 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)通常由 “第一目擊者 ”或救護(hù)人以及院外急救工作人員完成，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院進(jìn)一步治療的基礎(chǔ)，目的是：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中應(yīng)區(qū)分以下四種類型：(三 )(一 )常見(jiàn)原因 (yu225。? 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的預(yù)后 80%決定于院前急救處理。創(chuàng)傷 (chuāngshāng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第二 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。? 嚴(yán)重交通事故有 2/3以上在事故發(fā)生的25MIN內(nèi)可因得不到及時(shí)救治會(huì)在最初數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。第五 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。交通傷機(jī)械傷（五）跌傷 主要類型n)也形式各異。（三）多發(fā)傷四）復(fù)合傷第七 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。? 四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 （五）先固定頸部，然后固定四肢。n 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)首先要通過(guò)快速、簡(jiǎn)潔的檢查對(duì)傷情進(jìn)行正確判斷 （四）檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。 )傷病人平臥位，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問(wèn)是否有疼痛，如有 — 脊柱骨折。? （八）檢查腹部，觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位
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