20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷急救模式-全文預(yù)覽
【正文】 創(chuàng)傷(chuāngshāng)科 林口長(zhǎng)庚醫(yī)院成立外傷及重癥中心 臺(tái)灣大學(xué)附屬醫(yī)院成立創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)部 中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院成立急癥暨外傷中心,第六十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。n)醫(yī)師及護(hù)理人員) 的參與及協(xié)助。,第六十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。)《緊急救護(hù)辦法》并公布施行。,運(yùn)輸(y249。,服務(wù)(fw224。 醫(yī)務(wù)人員于5～20 min 可抵達(dá)災(zāi)害或事故現(xiàn)場(chǎng)，20～45 min 將傷病員送到醫(yī)院。d236。 分層出車體現(xiàn)了急救管理的科學(xué)性、合理性。,合理(h233。 在500次呼叫中，派SAMU 的救護(hù)車只占16%，派私人醫(yī)生去家中的占32%、派消防救護(hù)車或紅十字救護(hù)車的占17%，提出醫(yī)療建議而不用去醫(yī)院的占15%、可自行去急診的占11%、醫(yī)療咨詢(zīx)有10 輛 消防救護(hù)車有70 余輛 私人救護(hù)車則多達(dá)2 000輛左右，配置相對(duì)簡(jiǎn)單，只能夠進(jìn)行初級(jí)生命支持。 紅十字會(huì)(h243。nxī)共享。,信息(x236。,多平臺(tái)協(xié)作(xi233。,第五十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。,消防隊(duì),法國(guó)消防隊(duì)，由職業(yè)軍人組成，除消防任務(wù)外，日常更多的是其他生活救援工作。ny236。,第五十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。o)調(diào)度分為兩部分，即醫(yī)療輔助接線員和調(diào)度醫(yī)生。 司機(jī)的定位不僅是一名駕駛員，更是一名醫(yī)療輔助人員，協(xié)助醫(yī)生護(hù)士完成危重病人的搶救，他們(tā men)必須要經(jīng)過SAMU的專業(yè)培訓(xùn)才能上崗。oshī)），再者為醫(yī)生，并同時(shí)拿雙份工資。,SAMU,另一部分則由來(lái)自私人醫(yī)院或私人診所的開業(yè)醫(yī)師組成，政府規(guī)定為防止他們喪失醫(yī)療(yīli225。n)3～4年的醫(yī)師（在一個(gè)急診科內(nèi)要招盡可能多的?？朴?xùn)練醫(yī)師），再經(jīng)過2年的急診專業(yè)培訓(xùn)(p233。,第四十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。 醫(yī)生年輕時(shí)往往喜歡在院外出車，但隨著年齡的增長(zhǎng)，往往又回到院內(nèi)工作或到調(diào)度工作。多為醫(yī)院急診科、ICU 或麻醉科的醫(yī)生，工作不固定科室(kēsh236。n)的急救現(xiàn)場(chǎng)。n)系統(tǒng)SAMU,法國(guó)每省有一SAMU指揮中心，設(shè)在本省最著名的一家醫(yī)院，此外在省內(nèi)幾家大醫(yī)院設(shè)置分中心。),Serviced Aide Medicale Urgente (SAMU).,第四十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。,全社會(huì)共同(g242。,法國(guó)(fǎ ɡu243。 急救醫(yī)療情報(bào)中心24 小時(shí)進(jìn)行急救情報(bào)的收集和提供(t237。,第三十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,主要收治需 短期(duǎn qī)住院的 急診病人。)的建立。nɡ)系統(tǒng),第三十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。ji249。)急救車義務(wù)搬運(yùn)對(duì)象。ji249。 同年厚生省設(shè)立急救醫(yī)療懇談會(huì),并提出了《急救醫(yī)療對(duì)策》。ji249。,雛形(ch,日本急救醫(yī)療體系(tǐx236。n)轉(zhuǎn)運(yùn)病人250 000 例以上,其中2/ 3 屬于醫(yī)院間轉(zhuǎn)運(yùn),1/ 3 為直接從現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 一般城市中急救半徑５ km， 反應(yīng)時(shí)間（response time， 接呼叫至抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間）５～７ min 。,美國(guó)(měi ɡu243。,特點(diǎn)： 通訊、運(yùn)輸發(fā)達(dá)，區(qū)域(qūy249。ngfǔ)主導(dǎo),第二十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。tǒng)的核心,第二十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。 很多繼發(fā)損傷緣于眼睛刺激和角膜磨損(m243。 d233。,St. Vincent‘s 醫(yī)院 (離世貿(mào)大廈最近的一級(jí)創(chuàng)傷中心，大約1.5英里遠(yuǎn))的反應(yīng)也得到了廣泛的贊譽(yù)： 急診科主任迅速啟動(dòng)了醫(yī)院災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案 停止了所有擇期手術(shù) 立即設(shè)立加床(體育館設(shè)立 20 張，術(shù)后恢復(fù)室 12 張，內(nèi)鏡室 8 張，透析室 8 張, 精神病房 25 張) 所有的醫(yī)生、護(hù)士被緊急召集、集中調(diào)用 啟用便攜式 X 光機(jī) 顱腦損傷和燒傷患者(hu224。nqu225。ng j237。,當(dāng)時(shí)(d224。,南塔倒塌(dǎotā)！,第十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。,南塔被撞擊(zhu224。,WTC恐怖襲擊中事件(sh236。,危重傷員(shāngyu225。xīn)群眾,120,衛(wèi)星(w232。 具備先進(jìn)的通訊與運(yùn)輸工具。)，確保所有傷員能在有能力處理該傷的醫(yī)院救治。,第三頁(yè)，共九十二頁(yè)。,第二頁(yè)，共九十二頁(yè)。nw233。創(chuàng)傷(chuāngshāng)急救模式現(xiàn)狀,第一頁(yè)，共九十二頁(yè)。i)創(chuàng)傷救治體系的目標(biāo),應(yīng)該是在體系服務(wù)的范圍(f224。 最大限度的減少死亡率和傷殘率。 能夠較快承擔(dān)突發(fā)公共事件、大批傷員的搶救任務(wù)和收治能力。)體系必須具備的條件,根據(jù)水平對(duì)區(qū)域醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)傷分級(jí)(fēn j237。 可以有效的利用區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源，較好的協(xié)調(diào)控制院前、院內(nèi)治療。,熱心(r232。)手術(shù),第六頁(yè)，共九十二頁(yè)。)9.11事件救援回顧,第八頁(yè)，共九十二頁(yè)。n)在 St. Vincent‘s 醫(yī)院 第二天中午: 最后一名平民從廢墟中救出并轉(zhuǎn)運(yùn)到 Bellevue 醫(yī)院,第九頁(yè)，共九十二頁(yè)。nshāo)！,第十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。,南塔倒塌(dǎotā)后北塔在燃燒！,第十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。,醫(yī)院急診科災(zāi)害應(yīng)急(y236。,紐約大學(xué)中心醫(yī)院急診科在撞機(jī)發(fā)生后僅10分鐘就緊急并完全(w225。)急
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