【正文】 ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、刀砍傷等造成大血管斷裂、出血多，易造成出血性休克? 伴有大血管損傷的傷口較深，出血多，傷口遠(yuǎn)端脈搏搏動消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，傷口內(nèi)可見血管斷端噴血，肌肉斷裂外露。)祛除，因可引起大出血及神經(jīng)損傷。 傷病人平臥，雙腿屈曲。? 用三角巾折成寬帶 (kuān用寬膠布從肢端開始向上拉緊粘貼，以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落? 不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率 不要用繩索、布條捆扎手指，以免 (yǐmiǎn)加重手指損傷或造成手指缺血壞死。如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。? 如現(xiàn)場無條件，可以就地取材。多用來包扎沒有頂端的部位如指端、頭部或截肢 (ji233。第四十 頁 ，共八十五 頁 。懸臂 (xu225。第三十五 頁 ，共八十五 頁 。)褲線? 4 腹部 (f249。b249。1（一）三角巾包扎 :每隔 1小時松解止血帶一次，每次 5~10分鐘，松帶時要用力壓住出血點(diǎn)，以防大出血。? （ 2）對加壓包扎后不能控制出血者，才可暫時使用止血帶。? n)短時間使用。院內(nèi)急救多用充氣止血帶，壓力平均，止血效果好。? 根據(jù)出血部位不同，分別在大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下，國窩及踝關(guān)節(jié)前后方壓迫 (yāp242。第十八 頁 ，共八十五 頁 ?？蓧浩纫粋?cè)頸總動脈（同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間），用力向后壓，將其壓向第 6頸椎橫突上，達(dá)到止血目的。)，阻斷血流，以達(dá)到暫時止血的目的。（二）止血 (zhǐ? 2（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。第十二 頁 ，共八十五 頁 。? 六、現(xiàn)場救護(hù)程序 軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有 — 脊柱骨折。（五）檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無 (yǒu （七）盡可能佩戴個人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布，干凈布片、塑料袋替代。（五）防止并發(fā)癥? 現(xiàn)場救護(hù)通常由 “第一目擊者 ”或救護(hù)人以及院外急救工作人員完成，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院進(jìn)一步治療的基礎(chǔ)，目的是：現(xiàn)場救護(hù)中應(yīng)區(qū)分以下四種類型：(一 )常見原因 (yu225。? 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的預(yù)后 80%決定于院前急救處理。第五 頁 ，共八十五 頁 。交通傷主要類型n 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)首先要通過快速、簡潔的檢查對傷情進(jìn)行正確判斷 ? （八）檢查腹部，觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。（三）觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場地。（九）包扎傷口。第十三 頁 ，共八十五 頁 。出 血 (chū血液顏色暗紅，血液從傷口遠(yuǎn)心端涌出或緩慢流出 。 可壓迫一側(cè)面動脈（同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣）顳淺動脈（同屏前方顴弓根部）。見圖? 根據(jù)出血部位不同可選擇腋動脈或肱動脈壓迫止血點(diǎn)，腋動脈壓迫可以從腋窩中點(diǎn)壓向肱骨 (gōnggǔ)頭，肱動脈壓迫可從肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部將動脈向外壓向肱骨 (gōnggǔ)干。第二十 頁 ，共八十五 頁 。)墊、急救包，在緊急情況下可用干凈毛巾或清潔布類，折成比傷口稍大的大小，將傷口覆蓋，再用紗布 (shāb249。 將三角巾或床單等布料折疊成帶狀? 使用止血帶時應(yīng)注意以下注意事項(xiàng)：? （ 1）止血帶是一種應(yīng)急措施，且是一種較危險的措施。? （ 4)打開傷口前，要準(zhǔn)備好止血器，如血管鉗、結(jié)扎線等。使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展 (shēnzhǎn)，敷料貼實(shí)。udǐng)帽式包扎 第三十三 頁 ，共八十五 頁 。兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)第三十四 頁 ，共八十五 頁 。膝部 (xī? 環(huán)形包扎 (bāozā)法 先將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后以繃帶寬度為間隔，斜形上纏，各周互不遮蓋。先環(huán)形纏繞數(shù)周，然后稍微傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的 1/3~1/2。用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝等部位。頭部外傷的帽式包扎法就采用此法。 開放傷的現(xiàn)場 (xi224。（二）頭部傷口? 頭部傷口常見。如無上述物品，可用清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭干凈。外套塑料袋或裝入小瓶中。現(xiàn)場首先止血，一般需要上止血帶? 第四十九 頁 ，共八十五 頁 。或用四條四指寬帶繞胸固定于健側(cè)分別打結(jié)? ku224。? 然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定? 這是最簡便、有效的方法。第五十六 頁 ，共八十五 頁 。sh249。　　 　　事先用熱水浸泡軟化，塑形后托住受傷部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬起到固定作用。第六十二 頁 ，共八十五 頁 。i)夾板，則將夾板放在外側(cè)加以固定。第六十四 頁 ，共八十五 頁 。i)或三角巾固定。（ 1）頸部的固定6在兩腿間或一側(cè)打結(jié)固定? 一、搬運(yùn)器材（一）擔(dān)架器材：折疊 (zh233。n（七）動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動。杠轎式。第七十八 頁 ，共八十五 頁 。搬運(yùn)時，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直。見圖。處理得當(dāng)后，才能搬動。? 　 。ng)總結(jié)創(chuàng)傷 救 護(hù) 。