20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷救護(hù)a(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可按需要折疊成不同的形狀，運(yùn)用于不同部位的包扎。第二十九 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。1頭頂 (t243。udǐng)帽式包扎 第三十 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。2肩部 (jiānb249。)包扎第三十一 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。 3胸部 (xiōnɡ b249。)包扎： 第三十二 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。4 腹部 (f249。 b249。)包扎 第三十三 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。5 單側(cè)臂部包扎? 三角巾疊成燕尾式，夾角約 60度朝下對(duì)準(zhǔn)外側(cè) (w224。ic232。)褲線? 傷側(cè)臂部的后大片壓著前面的小片? 頂角與底邊中央分別過(guò)腹腰部到對(duì)側(cè)打結(jié)? 兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)第三十四 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。6手（足）包扎 (bāozā)第三十五 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。7膝部 (xīb249。)帶式包扎第三十六 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。8懸臂 (xu225。nb236。)帶第三十七 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。? 第三十八 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。第三十九 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。 （二）繃帶 (bēngd224。i)包扎 第四十 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。? 環(huán)形包扎 (bāozā)法 最基本，最常用，將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋，最后用膠布將帶尾固定或?qū)仓虚g剪開(kāi)分成兩頭，打結(jié)固定。此法用于繃帶包扎(bāozā)開(kāi)始與結(jié)束時(shí)，固定帶端及包扎 (bāozā)頸、腕、胸、腹等粗細(xì)相等的部位的小傷口。見(jiàn)圖。? 蛇行包扎法 先將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后以繃帶寬度為間隔，斜形上纏，各周互不遮蓋。適用與需由一處迅速延伸至另一處時(shí)，或作簡(jiǎn)單的固定。夾板固定多用此法。見(jiàn)圖 ? 螺旋形包扎法 先環(huán)形纏繞數(shù)周，然后稍微傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的 1/3~1/2。用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、手指、軀干、大腿等。見(jiàn)圖第四十一 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。? 螺旋反折包扎法 每周均把繃帶向下反折，遮蓋其上周的1/3~1/2，反折部位應(yīng)相同，使之成一直線。用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。見(jiàn)圖。? “8”字形包扎法 在傷處上下，將繃帶由下而上，再由上而下，重復(fù)作 “8”字形的旋轉(zhuǎn)纏繞，每周遮蓋上周的 1/3~1/2。用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝等部位。? 回返包扎法 多用來(lái)包扎沒(méi)有頂端的部位如指端、頭部或截肢 (ji233。zhī)殘端。頭部外傷的帽式包扎法就采用此法。見(jiàn)圖。第四十二 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。第四十三 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（三）注意事項(xiàng)傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶不要將繃帶纏繞過(guò)緊，經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)有繃帶過(guò)緊的體征，立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞不要將繃帶纏繞手指、足趾末端 (m242。 duān)，除非有損傷。此處在循環(huán)不良時(shí)易觀察甲床顏色變化第四十四 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。 開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng) (xi224。nchǎng)處理 第四十五 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（一）一般傷口 (shāngkǒu)的處理? 表淺一般傷口，無(wú)嵌入性異物，不伴血管神經(jīng)損傷，容易止血。? 現(xiàn)場(chǎng)有條件時(shí)，用生理鹽水沖洗傷口后，傷口周圍皮膚用 75%酒精消毒（注意不要讓酒精進(jìn)入傷口）。然后用無(wú)菌敷料包扎。? 如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)條件，可以就地取材。傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫，快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)。第四十六 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（二）頭部傷口? 頭部傷口常見(jiàn)。頭皮血運(yùn)豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。? 頭部傷口要盡快用無(wú)菌敷料或潔凈布料壓迫止血。用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎? 如有耳、鼻漏液說(shuō)明有顱底骨折，這時(shí)禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高?，F(xiàn)場(chǎng) (xi224。nchǎng)如有條件，先用無(wú)菌敷料擦凈耳、鼻周圍的血跡及污染物，用酒精消毒。如無(wú)上述物品，可用清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭干凈。第四十七 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（三）手指離斷傷? 立即掐住傷指根部?jī)蓚?cè)防止出血過(guò)多? 然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、布條捆扎手指，以免 (yǐmiǎn)加重手指損傷或造成手指缺血壞死。? 離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或裝入小瓶中。? 將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。無(wú)冰塊可和冰棍代替。? 不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率 第四十八 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（四）肢體離斷傷? 嚴(yán)重創(chuàng)傷，如車禍、機(jī)器碾軋傷等可造成肢體離斷，傷病人傷勢(shì)重? 現(xiàn)場(chǎng)首先止血，一般需要上止血帶? 多數(shù)肢體離斷傷組織 (zǔzhī)碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性。這時(shí)，僅行殘端包扎即可。如果出血多，呈噴射性，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎? 用大量紗布?jí)涸谥w殘端，用回返式包扎法加壓包扎? 用寬膠布從肢端開(kāi)始向上拉緊粘貼，以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落? 離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存， 如果離斷的肢體尚有部分組織相連則直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定? 如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時(shí)包好，一同送醫(yī)院，不能丟棄 第四十九 頁(yè) ，共八十五 頁(yè) 。（五）開(kāi)放性氣胸? 嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開(kāi)放傷，傷口與胸膜腔相通。傷病人感覺(jué)呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出 .?
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