20xx年醫(yī)學專題—冠狀動脈微血管病變專家共識[1]-全文預覽
【正文】 。此5點為診斷原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛的必備條件。（2）心電圖缺血型STT改變并呈動態(tài)演變，血清肌鈣蛋白水平可有輕度升高。,第二十四頁，共三十頁。（5）排除非心原性胸痛和其他心臟(xīnz224。,[ 專家建議二】 原發(fā)性穩(wěn)定型微血管心絞痛的建議診斷標準：（1）典型勞力性心絞痛癥狀但硝酸甘油療效不佳。nɡ)技術測量CFR，目前PET是測量CFR的無創(chuàng)性技術金標準。,第二十一頁，共三十頁。,急診 PCI 后 CMVD: 在接受直接 PCI 治療(zh236。n ni225。（3）在成功的 PCI 后早期負荷試驗仍呈陽性，提示存在 CMVD，而晚期負荷試驗陽性常提示存在再狹窄病變。,第十八頁，共三十頁。,2）臨床表現：主要臨床表現為反復發(fā)生的胸痛，常出現在靜息狀態(tài)，相當一部分患者可于凌晨痛醒，亦可表現為輕度體力活動后的胸痛，但誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值不恒定，胸痛持續(xù)時間可長達1~2 h，含服硝酸甘油無效。,原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛：（1）定義(d236。,2）臨床表現：主要癥狀是勞力相關的胸痛(xiōnɡ t242。,1.不合并阻塞性冠狀動脈疾病的CMVD 原發(fā)性微血管心絞痛可分為(fēn w233。,第十三頁，共三十頁。)計算機斷層成像術SPECT） PET：正電子發(fā)射型計算機斷層顯像 CMR：心臟磁共振成像。nd249。):冠狀動脈微循環(huán)的血管內栓塞可由斑塊碎片、微栓子或嗜中性粒細胞 血小板聚集物所產生。 （2）內皮細胞非依賴性血管舒張異常:主要機制是血管活性物質通過刺激血管平滑肌細胞膜受體和細胞內信號通路而產生的血管舒張異常。)縮小。ng)的整體指標。)和血流量。,CMVD 的病理(b236。 x237。 4.在無冠心病病史和無正電子發(fā)射(fāsh232。,第三頁，共三十頁。ngy236。,目錄 CMVD定義、流行病學 CMVD病理生理學 CMVD診斷技術(j236。)專家共識,第一頁，共三十頁。,定義(d236。u)和（或）功能異常所致的勞力心絞痛或心肌缺血客觀證據的臨床綜合征。 3.冠狀動脈造影顯示正常和非阻塞性冠狀動脈病變患者的主要心血管事件和全因死亡率顯著高于對照人群 ,研究者推測，CMVD可能是導致這些患者不良預后的重要原因。,流行病學(li),第四頁，共三十頁。 （3）小動脈：血管內徑 0.1 mm，主要功能是根據心肌代謝的需求調節(jié)血管張力(zhāngl236。,CFR,2.CFR是指冠狀動脈接近最大程度擴張時，冠狀動脈血流量（coronary blood flow，CBF）或心肌血流量（myocardial blood flow，MBF）與靜息狀態(tài)下相應指標的比值，是測量整個冠狀動脈系統(tǒng)儲備功能(gōngn233。,3.冠狀動脈微血管的結構異常：冠狀動脈微血管結構異常常見于肥厚型心肌病和高血壓病，表現為室壁間小動脈由于平滑肌細胞肥厚和膠原沉積所致的中膜肥厚，常伴有
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1