【正文】 檢查項(xiàng)目。（3）產(chǎn)婦,報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩時(shí)間、分娩方式、分娩創(chuàng)口及惡露情況。十一、交班本書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求交班本是由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)的書(shū)面交班材料，是值班護(hù)士在值班時(shí)對(duì)本病室的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)、患者的流動(dòng)情況和需要交代事宜的交班表述。(7)需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑要交班，在劃勾欄中用鉛筆注“△”；由下一班護(hù)士執(zhí)行后，擦去“△”劃鉛筆“∨”并簽全名。住院期間青霉素試驗(yàn)陽(yáng)性，用藍(lán)墨水筆在同一醫(yī)囑欄記錄青霉素批號(hào)。(3)臨時(shí)醫(yī)囑“護(hù)士簽名”欄內(nèi)應(yīng)由執(zhí)行該醫(yī)囑的護(hù)士簽名，以示對(duì)醫(yī)囑的正確性負(fù)責(zé)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。（4）停止醫(yī)囑：應(yīng)先在相應(yīng)的治療執(zhí)行單上將此項(xiàng)目注銷(xiāo)，簽全名并注明停止時(shí)間、日期；然后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單，在醫(yī)囑本上打紅勾。（2）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間24小時(shí)以?xún)?nèi)，一般僅執(zhí)行1次。十、醫(yī)囑本書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求醫(yī)囑本是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：包括一般項(xiàng)目、術(shù)前交接項(xiàng)目、麻醉室恢復(fù)室項(xiàng)目、術(shù)后交接評(píng)估、手術(shù)物品清單等書(shū)寫(xiě)要求：(1)記錄內(nèi)容必須真實(shí)及明確，清楚、逐項(xiàng)填寫(xiě)。(7)根據(jù)住院期間對(duì)病人治療、護(hù)理、康復(fù)的要求，確定病人的健康需求。(4)同一階段的住院宣教內(nèi)容，患者及家屬已經(jīng)掌握，則 不需重復(fù)宣教；如不同階段的相同宣教內(nèi)容有不同之處可再次實(shí)施宣教，在對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目欄內(nèi)重復(fù)打“√”，護(hù)士、患者或家屬簽名。(3)出院教育：包括營(yíng)養(yǎng)和藥物指導(dǎo)，功能鍛煉方法，如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，復(fù)診指導(dǎo)等。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及患者或家屬執(zhí)行手工簽名。(4)特殊飲食者應(yīng)注明，如：糖尿病飲食、低鹽低脂飲食等。書(shū)寫(xiě)要求(1)入院患者護(hù)理評(píng)估單應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士在2小時(shí)內(nèi)完成。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容(1)一般資料：包括一般項(xiàng)目、入院方式、入院診斷、既往史、過(guò)敏史等。(11)危重患者的搶救記錄應(yīng)與醫(yī)師協(xié)調(diào)一致，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)。如入院在兩小時(shí)以?xún)?nèi)（含兩小時(shí)），出入量可累計(jì)下一班實(shí)時(shí)記錄。入量包括輸液、輸血、鼻飼、口服飲食含水量及飲水量等，如輸液應(yīng)注明液體加入藥物后的總量；出量包括大便、小便、嘔吐量、出血量、各種引流量、痰量等，同時(shí)應(yīng)觀察其顏色及性狀并記錄于病情觀察欄內(nèi)。(6)患者接受特殊檢查、治療、用藥、手術(shù)前后有相應(yīng)內(nèi)容記錄。(4)病情觀察、護(hù)理措施及效果記錄。危重癥 患者護(hù)理記錄內(nèi)容日間用藍(lán)墨水筆，夜間用紅墨水筆書(shū)寫(xiě)。如遇轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床用箭頭表示，格式按新護(hù)理四版常規(guī)。格式：張某某ⅹⅹⅹ（手工簽名）。(8)一般護(hù)理記錄單除首次、病情變化轉(zhuǎn)單或轉(zhuǎn)科時(shí)需小結(jié)記錄，其他時(shí)間段無(wú)需病情小結(jié)。(5)護(hù)理記錄要體現(xiàn)專(zhuān)科個(gè)性化、客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)性的特點(diǎn)。書(shū)寫(xiě)要求：(1)每位新入院病人均建立護(hù)理記錄單（一般）。搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開(kāi)的醫(yī)囑，具體見(jiàn)模板格式。如藥品“劑量”的合理性、執(zhí)行“途徑”的正確性等。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：長(zhǎng)期醫(yī)囑記錄單（起始日期和時(shí)間、內(nèi)容、停止日期和時(shí)間）、臨時(shí)醫(yī)囑記錄單（起始日期，執(zhí)行日期和時(shí)間）。轉(zhuǎn)入病人體溫單的測(cè)量要求按入院常規(guī)執(zhí)行。(3)出入量應(yīng)按醫(yī)囑記錄前一天24小時(shí)出入量，填寫(xiě)在 相應(yīng)格內(nèi)。0／E表示灌腸一次，無(wú)大便。入院時(shí)或住院期間因病情不能測(cè)量體重時(shí)，用“臥床”表示。大手術(shù)后病人每日測(cè)體溫、脈搏4次；中、小手術(shù)后病人每日測(cè)體溫、脈搏2次，連測(cè)7天。(2)體溫超過(guò)38℃（℃）要執(zhí)行降溫處理，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，測(cè)溫結(jié)果畫(huà)在降溫前體溫的同一縱格內(nèi)以紅圈“○”表示，并用紅虛線與降溫前體溫相連（電子版打印的降溫標(biāo)志，不需加注紅虛線）；體溫＜35℃，則在34—35℃之間寫(xiě)不升，并與前后體溫?cái)嚅_(kāi)不連；患者如拒測(cè)、外出或請(qǐng)假等原因未測(cè)體溫，在42—41℃用豎式注明“拒測(cè)”，“外出”，“請(qǐng)假”，前后兩次體溫?cái)嚅_(kāi)，中間不連線。住院期間體溫單排列在病歷首頁(yè)，以便查看。住院、歸檔病歷排序及頁(yè)碼標(biāo)注符合要求。使用的計(jì)量單位一律采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。修改時(shí)用紅色筆劃雙線，在劃線錯(cuò)字或錯(cuò)句上方用紅色筆更正并簽全名及時(shí)間，修改時(shí)限在72小時(shí)以?xún)?nèi)。當(dāng)班護(hù)士書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)在錯(cuò)字上用同色筆劃雙線，在劃線錯(cuò)字上方用同色筆更正。三、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本要求護(hù)理文件記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簽全名。是醫(yī)院分級(jí)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中的重要一項(xiàng)，應(yīng)高度重視護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。隨著人們法律意識(shí)的提高，病人依照法律規(guī)定，衡量醫(yī)療護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理文書(shū)的法律敏感性顯得尤為重要。護(hù)理文書(shū)是護(hù)理臨床實(shí)踐的原始記錄文件，是具有價(jià)值的科學(xué)資料。二、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的意義護(hù)理文書(shū)是病人診斷、搶救、治療、康復(fù)的重要依據(jù)。（6）出院、轉(zhuǎn)出、死亡、轉(zhuǎn)入、入院、手術(shù)、分娩、病危、特級(jí)護(hù)理、預(yù)手術(shù)等，應(yīng)在姓名項(xiàng)下以紅筆注明。手術(shù)病人診斷寫(xiě)術(shù)后診斷。書(shū)寫(xiě)要求：（1）交班報(bào)告應(yīng)在各班（白班、小夜、大夜）交班前1小時(shí)完成。(5)預(yù)備工作交代，預(yù)檢查、預(yù)手術(shù)、待執(zhí)行的特殊治療，應(yīng)注明注意事項(xiàng)、術(shù)前皮試結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備的完成情況等。（1）新入院及轉(zhuǎn)入的患者，報(bào)告患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、體溫及脈搏、主訴、病情、目前的主要癥狀、處理及效果，重點(diǎn)交代護(hù)理工作，并交待下一班應(yīng)注意的事項(xiàng)。(7)需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，記錄于臨時(shí)醫(yī)囑記錄本，并做好交班。同時(shí)在病歷夾、病人床頭、一覽表三處做醒目標(biāo)記。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士填執(zhí)行時(shí)間并簽名。無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的醫(yī)囑，必須由上級(jí)醫(yī)師審查后簽名方有效。②臨時(shí)備用醫(yī)囑：有效時(shí)間12小時(shí)以?xún)?nèi)，必要時(shí)用，過(guò)期如未執(zhí)行則失效。醫(yī)囑分類(lèi)：（1）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后失效。（4）嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，交接清楚后雙方簽名，以示負(fù)責(zé)。七、手術(shù)患者護(hù)理交接單書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求手術(shù)患者護(hù)理交接單是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成，并與病房護(hù)士做好交接?；颊咦≡簳r(shí)間較長(zhǎng)者，有特殊治療或檢查時(shí)，隨時(shí)宣教，如健康內(nèi)容全部掌握，無(wú)需每3天落實(shí)一次健康教育。(3)由于其他原因?qū)е滦讨兄?，可在空行?xiàng)目?jī)?nèi)注明。(2)住院教育（含圍手術(shù)期健康教育）：包括疾病相關(guān)知識(shí)，等級(jí)護(hù)理活動(dòng)范圍，心理疏導(dǎo)，睡眠調(diào)節(jié)方法，服藥、輸液、特殊檢查的注意事項(xiàng)、如何預(yù)防壓瘡和便秘，術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)鍛煉等。(6)評(píng)估內(nèi)容要及時(shí)、準(zhǔn)確。(3)有既往史者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)過(guò)去所患疾病的醫(yī)療診斷名稱(chēng)；過(guò)敏史應(yīng)使用紅色筆個(gè)體描述，格式如：青霉素過(guò)敏。(4)評(píng)價(jià)日期及評(píng)價(jià)者簽名。五、入院患者護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求入院患者護(hù)理評(píng)估單記錄了入院病人在生理、心理、社會(huì)等方面的基本情況，為確定護(hù)理診斷、擬定護(hù)理計(jì)劃、制定護(hù)理措施等奠定基礎(chǔ)。如需丟棄在病情觀察欄內(nèi)說(shuō)明“遵醫(yī)囑丟棄”；剩余量需繼續(xù)使用，補(bǔ)記到 下一班入量欄內(nèi)。(9)新入院或手術(shù)后病人記錄出入量，首次記錄的時(shí)間不足12小時(shí)或24小時(shí)，在出入量記錄單上實(shí)時(shí)記錄其出入量。(8)出入量記錄。(5)新入、搶救、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科等患者，在同一時(shí)間 段應(yīng)簡(jiǎn)述病情或手術(shù)情況、經(jīng)過(guò)的處置及效果。生命體征記錄，根據(jù)醫(yī)囑要求準(zhǔn)確填寫(xiě)。通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。書(shū)寫(xiě)要求：(1)眉欄用藍(lán)墨水筆填寫(xiě)各空白項(xiàng)目，不得有空項(xiàng)、漏項(xiàng)。（10）電腦打印的護(hù)理記錄單，護(hù)士要執(zhí)行手工簽名。(7)患者接受特殊檢查、侵入性技術(shù)操作，應(yīng)有相應(yīng)的內(nèi)容記錄。(4)按醫(yī)囑要求記錄生命體征；一般護(hù)理記錄單首次要有生命體征記錄，與護(hù)理評(píng)估單一致。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：眉欄（科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)等）； 項(xiàng)目?jī)?nèi)容（日期、時(shí)間、生命體征、出入量、病情觀察、護(hù)理措 施及效果、護(hù)士簽名等）。轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩也需重整醫(yī)囑（5）死亡醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間，與護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)療記錄一致。（2）醫(yī)囑規(guī)范，符合治療和護(hù)理常規(guī)。三、醫(yī)囑記錄單書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求醫(yī)囑記錄單是醫(yī)師根據(jù)患者病情需要下達(dá)的書(shū)面轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，分為長(zhǎng)期醫(yī)囑記錄單和臨時(shí)醫(yī)囑記錄單。(3)出入量應(yīng)按醫(yī)囑記錄前一天24小時(shí)出入量，填寫(xiě)在相應(yīng)格內(nèi)。0／E表示灌腸一次，無(wú)大便。入院時(shí)或住院期間因病情不能測(cè)量體重時(shí)，用“臥床”表示。手術(shù)后病人每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏1次，連測(cè)3天?！婊蛳陆党^(guò)2℃，均需復(fù)測(cè)，并在右上角用紅筆注明復(fù)測(cè)符號(hào)“√”(3)新入院患者常規(guī)體溫、脈搏。上欄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、房間號(hào)、入院日期、住院號(hào)。1護(hù)理文書(shū)頁(yè)面清潔整齊，打印清晰。我院歸檔護(hù)理文書(shū)的名稱(chēng)及排列先后順序：住院病案首頁(yè)、入院記錄、首次病程記錄、出院小結(jié)、會(huì)診記錄、化驗(yàn)單、其他輔助檢查單、路徑知情同意書(shū)、路徑表、體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、血氧記錄單、體溫單、知情同意書(shū)、入院護(hù)理評(píng)估單、健康教育計(jì)劃表、跌倒墜床評(píng)估、壓瘡評(píng)估、自理能力評(píng)估、拒收紅包記錄、新農(nóng)合查房記錄。因搶救急危重患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)及時(shí)補(bǔ)記，并加以注明。護(hù)理文書(shū)記錄按照規(guī)定內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，由注冊(cè)護(hù)士簽字；實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、修改并簽名；進(jìn)修護(hù)士經(jīng)護(hù)理部、科室考核合格報(bào)護(hù)理部備案后可獨(dú)立書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，考核不合格者應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的帶教護(hù)士審閱、修改并簽名。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可使用外文。白班用藍(lán)墨水、晚夜班用紅墨水書(shū)寫(xiě)。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡，每頁(yè)修改不得超過(guò)2處，任何數(shù)字錯(cuò)誤不得進(jìn)行上述方法修改。保持原記錄清楚可辨。為保持醫(yī)療護(hù)理記錄的一致性，護(hù)士記錄時(shí)應(yīng)與醫(yī)生多溝通和交流，避免引起不必要的誤會(huì)和糾紛。住院、歸檔病歷排序及頁(yè)碼標(biāo)注符合要求。住院期間體溫單排列在病歷首頁(yè)，以便查看。(2)體溫超過(guò)38℃（℃）要執(zhí)行降溫處理，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，測(cè)溫結(jié)果畫(huà)在降溫前體溫的同一縱格內(nèi)以紅圈“○”表示，并用紅虛線與降溫前體溫相連（電子版打印的降溫標(biāo)志，不需加注紅虛線）；體溫＜35℃，則在34—35℃之間寫(xiě)不升，并與前后體溫?cái)嚅_(kāi)不連；患者如拒測(cè)、外出或請(qǐng)假等原因未測(cè)體溫，在42—41℃用豎式注明“拒測(cè)”，“外出”，“請(qǐng)假”，前后兩次體溫?cái)嚅_(kāi)，中間不連線。病危、特級(jí)護(hù)理的病人每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏1次。下欄書(shū)寫(xiě)要求：(1)血壓應(yīng)以毫米汞柱（mmHg）為單位，體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或者護(hù)理常規(guī)測(cè)量并記錄，每周至少測(cè)體重一次。1／E表示灌腸一次后排便一次。3天未大便者要予以處理，特殊情況除外。(5)轉(zhuǎn)入病人體溫單的測(cè)量要求按入院常規(guī)執(zhí)行。處理轉(zhuǎn)抄多項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先判斷需執(zhí)行醫(yī)囑的輕重緩急，合理、及時(shí)按排執(zhí)行順序。（4）長(zhǎng)期醫(yī)囑超過(guò)三頁(yè)，需重整醫(yī)囑；電腦處理的重整醫(yī)囑，橫線需用紅墨水筆加標(biāo)注。四、護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求護(hù)理記錄單（一般）一般護(hù)理記錄單是指護(hù)士遵醫(yī)囑和病情對(duì)住院患者從入院到出院期間病情變化、護(hù)理觀察、各種護(hù)理措施等客觀動(dòng)態(tài)的記錄。(3)一般護(hù)理記錄準(zhǔn)確記錄日期和時(shí)間，具體到分鐘。（6）新入、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科等，應(yīng)在同一時(shí)間欄內(nèi)簡(jiǎn)述病情、處理經(jīng)過(guò)及效果評(píng)價(jià)。電子版護(hù)理記錄單頁(yè)碼延續(xù)。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：眉欄（科別、姓名、床號(hào)、ID號(hào)等）；項(xiàng)目（日期、時(shí)間、生命體征、出入量、病情觀察、護(hù)理措施及效果、護(hù)士簽名等）。使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免使用自編縮略語(yǔ)。(3)準(zhǔn)確記錄日期和時(shí)間，具體到分鐘。每時(shí)間段的記錄內(nèi)容，首行均空兩格。患者病情、生命體征、出入量液、用藥、治療效果、病情變化與護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)，應(yīng)記錄完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、有連續(xù)性。先總結(jié)，后分類(lèi)小結(jié)，分類(lèi)記錄的格式按護(hù)理新四版常規(guī)版。(10)因故停止、更換液體或統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量有余量時(shí)，護(hù)士應(yīng)在記錄入量欄內(nèi)注明丟棄量或剩余量的藥物名稱(chēng)，在其數(shù)量前加“—”號(hào)表示，如“—100ml”。（13）轉(zhuǎn)科期間，危重病人的“危重護(hù)理記錄單”延續(xù)記錄。(3)生活狀況：包括飲食、睡眠、排泄、煙酒嗜好、藥物依賴(lài)、自理能力等。(2)入院患者護(hù)理評(píng)估單填寫(xiě)要求無(wú)漏項(xiàng)。(5)放置引流管者，應(yīng)注明管道名稱(chēng)、置管時(shí)間、長(zhǎng)度等。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容(1)入院教育：包括科室環(huán)境和設(shè)施介紹，住院期間安全教育，責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士介紹，就餐指導(dǎo)，標(biāo)本留取方法等。(2)眉欄填寫(xiě)清楚，給患者或家屬執(zhí)行健康宣教后，在對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目欄內(nèi)打“√”表示，并讓患者或家屬簽名，執(zhí)行護(hù)士簽名。(6)手術(shù)患者及特殊檢查（或特殊操作）前、后都應(yīng)有一次健康宣教。（9）落實(shí)宣教期間，在空格內(nèi)記錄不同階段的宣教內(nèi)容，如：入院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、出院等。（3）手術(shù)物品清點(diǎn)單前后數(shù)字一致。醫(yī)囑內(nèi)容：包括日期、時(shí)間、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位、藥物（名稱(chēng)、劑量、濃度、用法等），各種檢查、治療、術(shù)前準(zhǔn)備、醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)者簽名等。(3)備用醫(yī)囑：①長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，醫(yī)師注明停止時(shí)間后失效。書(shū)寫(xiě)要求：(1)醫(yī)囑應(yīng)由有處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，醫(yī)師表示無(wú)誤后，方可執(zhí)行。藥物皮膚試驗(yàn)，陰性用藍(lán)墨水筆在醫(yī)囑上書(shū)寫(xiě)（－）；陽(yáng)性用藍(lán)墨水筆書(shū)寫(xiě)“（）”，用紅墨水筆標(biāo)注“+”。(6)