【正文】 5ml含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。 ? 使用中消毒液染菌量測定 ? 用無菌吸管按無菌操作方法吸取 液，加入 9mL中和劑中混勻。 ? 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、 治療室 、注射室、 換藥室 、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總 ≤4cfu/(5min ? 將送檢平皿置 36℃ 177。 物體表面的消毒效果監(jiān)測 — 結果判定 ? 潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數 ≤5cfu/ cm2。 ? 采樣方法 ? 用 5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌 （ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹 5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣 4個規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積 ≥100cm2，取100cm2。 皮膚的消毒效果監(jiān)測 ? 采樣時間 ? 按照產品使用說明規(guī)定的作用時間，達到消毒效果后及時采樣。 ? 注意事項 ? 紫外線燈在投放市場之前應按照衛(wèi)生部有關規(guī)定進行產品衛(wèi)生安全評價。 ? 結果判定 ? 普通 30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強度 ≥70μW/cm2為合格； 30W高強度 紫外線燈的輻射強度 ≥180μW/cm2為合格。 ，或采用一次性使用或反復使用的 BD測試包。自含式生物批示物不需要做陰性對照； ? 小型壓力蒸汽滅菌器 ? 采用 快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌 時，應直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內，經一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結果； ? 可使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質量進行生物監(jiān)測； ? 注意事項 ? 監(jiān)測所用菌片或自含式菌管應取得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可證批件，并在有效期內使用； ? 如果 1d內進行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設一次陽性對照即可。 ? 滅菌效果的監(jiān)測 ? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測 ? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和 BD測試，應遵循 。當清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時 ,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。 ? 定期抽查 每月應隨機至少抽查 3個待滅菌的包內全部物品的清洗效果，檢查的方法與內容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結果。 ? 地巾 清洗干凈，在 500mg/L有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ? 物體表面的清潔與消毒 室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。 注意事項 ? 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產品，按照產品使用說明書進行操作。 ? 采用 1000mg/L～ 2023mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。 ? 消毒范圍 ? 應在手術野及其外擴展 ≥15cm部位由內向外擦拭。 ? 消毒方法 ? 使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用 ≥2min。 皮膚與黏膜消毒 皮膚消毒 ? 穿刺部位的皮膚消毒 ? 消毒方法 ? 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用時間遵循產品的使用說明。 ? 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。消毒方法應采用 合法、有效 的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用 合法、有效 的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產品的使用說明。 低度危險性物品的消毒 ? 診療用品的清潔與消毒 ? 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。 中度危險性物品的消毒 — 注意事項 ? 待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。 ? 滅菌方法 根據不同材質選擇相應的滅菌方法。 ? 符合 YY∕，應根據材質不同選擇相應的滅菌方法。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。 ? 滅菌方法 ? 、不耐濕手術器械 可采用干熱滅菌方法。 常用消毒與滅菌方法 高度危險性物品的滅菌 — 手術器械 、 器具和物品的滅菌 滅菌前準備 — 清洗、包裝、裝載遵循 的要求。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。 ? 不同消毒、滅菌方法的防護如下： ? 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。 ? 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。 ? 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應采用達到中水平或低水平的消毒方法。 ? 相應標準技術規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。 消毒、滅菌基本原則 — 基本要求 ? 、器具和物品，使用后應行清潔， 再進行消毒滅菌。 管理要求 ? 醫(yī)療機構應保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進行消毒。 ? 低水平消毒 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 術語和定義 ? 高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。 ? 低效消毒劑 能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 ? 清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的特點 ? 刪除了以下內容： ? 二溴海因 ? 內鏡的消毒滅菌 ? 醫(yī)務人員手消毒 ? 醫(yī)院室內空氣的消毒 ? 檢驗相關物品的消毒 ? 口腔診療器具的消毒 ? 織物的消毒 ? 污水的處理 ? 尸體及相關環(huán)境的消毒 《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的特點 ? 增加了以下內容 ? 管理要求 ? 清洗與清潔方法 ? 高度危險物品的滅菌 ? 中度危險物品的消毒 ? 低度危險物品的消毒 ? 阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 院感辦 ? 《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 2023年4月 5日發(fā)布， 2023年 8月 1日執(zhí)行 制定的背景 ? 醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染等； ? CSSD標準的需要： ? 消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題 ? 消毒工作進展的需要 《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的特點 ? 體現(xiàn)了消毒領域的新進展、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法；方法：低溫滅菌方法，新的化學消毒劑鄰苯二甲醛等。 ? 對醫(yī)療機構提出了消毒管理方面的要求。 術語和定義 （ 30個） ? 清潔 去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。 ? 中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 ? 低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 ? 使用的診療器械、器具與物品，應符合相關要求 。 使用的診療器械、器具與物品，應符合的要求 ? 進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌； ? 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應