【正文】 宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 ? 、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第 11章的規(guī)定。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合本單位消毒工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。 管理要求 ? 應根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 術(shù)語和定義 ? 高度危險性物品 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。 ? 消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。 《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的特點 ? 增加了以下內(nèi)容 ? 過氧化氫低溫等離子體滅菌 ? 鄰苯二甲醛 ? 碘酊 ? 煮沸消毒 ? 流動蒸汽消毒 ? 過濾除菌 ? 微波消毒 主要內(nèi)容 ? 1 范圍 ? 2 規(guī)范性引用文件 ? 3 術(shù)語和定義 ? 4 管理要求 ? 5消毒、滅菌基本原則 ? 6 清洗與清潔 ? 7 常用消毒與滅菌方法 ? 8 高度危險性物品的滅菌 ? 9 中度危險性物品的消毒 ? 10 低度危險性物品的消毒 主要內(nèi)容 ? 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ? 12皮膚與黏膜消毒 ? 13 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 14 清潔用品的消毒 ? 附錄 A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 ? 附錄 B消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方 ? 附錄 C 常用消毒與滅菌方法 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 ? 范圍 ：消毒與滅菌的基本原則 ；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測等。 ? 與新標準如手衛(wèi)生、隔離、 CSSD有關標準一致； ? 結(jié)構(gòu)進行適當調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險性物品的滅菌。 《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的特點 ? 刪減了按照科室歸類進行消毒的有關內(nèi)容，充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點。 。 術(shù)語和定義 ? 高效消毒劑 能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 ? 中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。 ? 中水平消毒 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 ? 應加強對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓 ? 使用的消毒產(chǎn)品應符合國家有關規(guī)定，并應對消毒產(chǎn)品的相關證明進行審核，存檔備案。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應定期對消毒工作進行檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。 ? 、耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。 消毒、滅菌基本原則 — 選擇原則（ 2） ? 消毒滅菌方法的根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： ? 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品 , 應采用高水平消毒或滅菌。 ? 消毒物品上微生物污染特別嚴重時 , 應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。 消毒滅菌基本原則 — 職業(yè)防護 應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施 ? 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露。 ? 氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應通風良好。 清洗與清潔 適用范圍 ? 清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品； ? 清潔 適用于各類物體表面。 ? 清潔 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。 ? 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 ? 、不耐濕手術(shù)器械 應采用低溫滅菌方法。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循。 ? 棉布類敷料可采用符合 YY∕T 布包裝；棉紗類敷料可選用符合 YY∕T 、YY∕T 、 YY∕T 、非織造布、皺紋紙或復合包裝袋，采用小包裝或單包裝?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。 中度危險性物品的消毒 — 消毒方法 ? 如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。清洗后的物品應及時進行消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。更換后的用品應及時清洗與消毒。 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ? 清洗消毒方法基本和 CSSD規(guī)范與標準中的內(nèi)容一致。 ? 使用 70%~80%（體積分數(shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 ? 使用有效含量 ≥２ｇ／ L氯己定－乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 消毒 采用碘伏原液擦拭作用３ min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ min～５ min 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 擦拭法 ? 使用含有效碘 1000ｍｇ／ L～ 2023mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。 ? 采用３ %（３０ g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2023mg/L季銨鹽類消毒液擦拭 ? 注意事項 ? 地面和物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。 注意事項 ? 布巾、地巾應分區(qū)使用 ? 附 錄 A ? （規(guī)范性附錄） ? 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 ? 清洗與清潔效果監(jiān)測 ? 診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測 ? 日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應目測和（或）借助帶光源的放大鏡檢查。 ? 清洗消毒器及其效果監(jiān)測 ? 日常監(jiān)測 ? 應每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。清洗效果測試指示物應符合有關標準的要求。 1℃ 培養(yǎng) 7d（自含式生物批示物按產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)結(jié)果； ? 結(jié)果判定 陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照駔培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。 2cm、寬 25177。 ? c）結(jié)果判定 BD測試紙均勻一致變色，說明 BD試驗通過，滅菌器可以使用；變色不均說明 BD試驗失敗，可再重復一次 BD測試，合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查 BD測試失敗原因，直至 BD測試通過后該滅菌器方能使用。 5V，溫度 20℃ ~25℃ ，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 手的消毒效果監(jiān)測 ? 采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。 ? 結(jié)果判定 ? 皮膚消毒效果的判定標準遵循 WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標準 ?