醫(yī)院相關(guān)質(zhì)量管理工具--pdca-全文預(yù)覽
【正文】 (control)全面質(zhì)量管理（ TQM）v 系統(tǒng)管理 質(zhì)量管理的意義v 減少浪費(fèi)v 減低成本v 提高效率v 加強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力 v 不同的文化背景產(chǎn)生不同的管理方式v 科學(xué)管理 美國(guó) 泰勒 專(zhuān)家制定流程，員工嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院質(zhì)量管理方法感控辦 張珍質(zhì)量的定義：v 相對(duì)于數(shù)量而言，體現(xiàn)價(jià)值和性能的指標(biāo)。v 高質(zhì)量：高性?xún)r(jià)比，優(yōu)于平均價(jià)格水平的性能。 強(qiáng)調(diào)員工參與，提倡團(tuán)隊(duì)精神，調(diào)動(dòng)雇員的積極性。整體質(zhì)量要求 以標(biāo)準(zhǔn)化工作程序來(lái)保證產(chǎn)品質(zhì)量v 持續(xù)的改進(jìn) )醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量v醫(yī)療技術(shù)水平 會(huì)不會(huì)v服務(wù)v技術(shù)性服務(wù) 會(huì)了如何做好 v非技術(shù)性服務(wù) 人性化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法v 醫(yī)院建立一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制是新一輪醫(yī)院評(píng)審總的導(dǎo)向。(QualityCircle,品管圈 )v RCA現(xiàn)代醫(yī)院管理工具 排列圖（柏拉圖） 因果圖 柱狀圖 矩陣圖 散布圖 甘特圖 特性要因圖（魚(yú)骨圖） 雷達(dá)圖 圓餅圖 曲線圖 控制圖（過(guò)程）幾種常用的管理工具 統(tǒng)計(jì)工具Scatter PlotRun ChartPareto ChartFishboneProcess Map流程圖魚(yú)骨圖柏 拉圖散布圖運(yùn)行 圖柏拉圖問(wèn)題人環(huán)法物機(jī)魚(yú)骨圖5 15 25 35 45 55050100150200250300350400450ObservationYNumbermedian:ExpectedrunforMixtures:Numberorruns:Longestdown:ApproxPValueRunv 而我國(guó)早在易經(jīng)、哲學(xué)就有關(guān)于 “事物變化不是簡(jiǎn)單地往復(fù)循環(huán)的重復(fù)，而是螺旋式上升、波浪式前進(jìn) ”的闡述。Do醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制訂過(guò)程和評(píng)審的實(shí)施均遵循 PDCA循環(huán)原理，通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制訂。定期檢查和總結(jié)計(jì)劃執(zhí)行的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題。v PDCA循環(huán)既適用于解決醫(yī)院整體的問(wèn)題，又適用于解決各科室的問(wèn)題。v （二）大環(huán)帶小環(huán)v 類(lèi)似行星輪系，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行的體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶小環(huán)的有機(jī)邏輯組合體。v 一個(gè) PDCA循環(huán)一般經(jīng)歷 4個(gè)階段，如果從選題開(kāi)始考慮劃分階段，可以細(xì)分為 9個(gè)階段，9個(gè)小階段就是通常所說(shuō)的 “FOCUSPDCA”。一般 610人組成。根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的主題，調(diào)研管理的流程，并繪制流程圖。v （三） “C”階段 —— 明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識(shí)和有用的信息v （ 1）流程圖的形成步驟：v ① 調(diào)研所涉及任務(wù)的整個(gè)流程；v ② 順次記錄每一個(gè)步驟，從第一個(gè)（或最后一個(gè)）步驟開(kāi)始，并用流向進(jìn)行連接，重復(fù)這個(gè)過(guò)程，直至流程圖繪制完成；v ③ 用規(guī)定的符號(hào)表示流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。意義： 用來(lái)說(shuō)明質(zhì)量特性、影響質(zhì)量之主要因素與次要因素三者間關(guān)系的圖形。因其形狀很像魚(yú)骨，故又稱(chēng)為『魚(yú)骨圖』或『因果圖』什么是特性要因圖什么是特性要因圖組合成功 YA!!如何制作特性要因圖如何制作特性要因圖q魚(yú) 頭 :列出問(wèn)題 /期盼 (癥狀 )q大魚(yú)刺 :決定原因或?qū)Σ叩闹饕?lèi)別q中 (小 )魚(yú)刺 :想出更細(xì)節(jié)的原因或?qū)Σ?16。決定中小要因216。 要因分析252。v 著名的質(zhì)量管理領(lǐng)軍人物朱蘭說(shuō)過(guò) “80%的缺陷是由 20%的原因造成的 ”。v 排列圖形成步驟如下：v ① 確定要分析的問(wèn)題，列出所有問(wèn)題相關(guān)的原因，并收集相應(yīng)時(shí)期（可以是一個(gè)月、一周）的數(shù)據(jù)，該步驟的完成可使用檢查表。缺失項(xiàng)目 平均次數(shù) 積累百分比拿錯(cuò)藥 ％數(shù)量錯(cuò) ％規(guī)格錯(cuò) ％劑量錯(cuò) ％核對(duì)錯(cuò) ％產(chǎn)地錯(cuò) ％合 計(jì) 散布圖常見(jiàn)分布形態(tài)及判讀結(jié)果（ 1）正相關(guān)：當(dāng) x增加， y 也增加表示原因與結(jié)果有相對(duì)的正相關(guān)例如患者滿(mǎn)意評(píng)分和患者診療時(shí)間一般屬于正相關(guān)
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