有機(jī)磷殺蟲藥中毒1-全文預(yù)覽
【正文】 后 2 48h已 回升 ? 輕度中毒組 中毒后 12h和中、 重度組中毒 后 24h全血、紅細(xì)胞 ChE與中毒后 6h比較 差異非常顯著 (P＜ ) ? 但與 入院后即刻 比較 差異無顯著性 (P＞ ) ? 三組血漿 ChE在此三個時刻比較差異無顯著性 (P＞ ) ? 3例死亡者全血、血漿、紅細(xì)胞 ChE在入院后即刻已明顯降低 ? 在治療過程中大都繼續(xù)降低或偶有一過性回升后又再次持續(xù)降低 急救原則 ? 緊急心肺復(fù)蘇： 維 持病人呼吸、循環(huán) ? 清 除毒物：防止毒物繼續(xù)吸收 ? 應(yīng)用 解 毒藥：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù) ? 支持對癥治療 : 吸痰、 護(hù) 肝、激素、脫水劑 必要時血液灌流和透析 [治療 ] ? 體表受污染者立即脫離現(xiàn)場、脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗全身 ? 眼部受污染者，迅速用 2％碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗十分鐘，并用 1％阿托品滴眼 催吐（適用于神志清醒者） ? 機(jī)械性： 飲 300— 500ml清水，刺激咽部致嘔吐； ? 藥物性： 藜蘆 6 防風(fēng) 10 瓜蒂（或明礬） 6 水煎服 洗 胃 ? 口服中毒者立即用清水或生理鹽水， 2％NaHC03(敵百蟲中毒忌用 )， l／ 5000高錳酸鉀（硫代磷酸酯類忌用）反復(fù)洗胃 ? 直至洗出液清晰無農(nóng)藥氣味為止 洗胃術(shù) 導(dǎo) 瀉 ? 洗胃后將硫酸鈉或硫酸鎂 30克沖水 200毫升灌胃 或 20%甘露醇 100ml導(dǎo)瀉 ? 不用油類瀉劑 ? 中藥灌胃或灌腸：大承氣湯加 +綠豆甘草湯 解毒劑的應(yīng)用 ? 在清除毒物同時立即給予足量 特效解毒劑 ? 輕度中毒 可單獨使用阿托品或膽堿酯酶復(fù)能劑 ? 中、重度中毒 時兩者并用、阿托品用量適當(dāng)減少 ? 對膽堿酯酶復(fù)能劑效果不佳者仍以阿托品為主 阿托品 ? 能 拮抗 乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 ? 消除和減輕 毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 興奮 呼吸中樞 ? 阿托品 不能拮抗 有機(jī)磷中毒所致的 煙堿樣作用，不能消除神經(jīng)，肌肉傳導(dǎo)阻滯 (特別是呼吸肌麻痹等 )， 也 不能恢復(fù)膽堿酯酶活性 應(yīng)用阿托品注意事項 （ 1）及時、足量給藥 ? 在急性有機(jī)磷中毒時要早期應(yīng)用阿托品，且用量要足，但要防止過量 ? 原則上劑量 先大后小 ，間隔時間 先短后長 ，用藥要及早，撤藥要緩慢，隨癥加減 ? 托品化后即改為維持量 ? 24～ 48小時后停藥觀察 （ 2）反復(fù)給藥 ? 應(yīng)在搶救的最初 1～ 2小時內(nèi)反復(fù)給藥，至癥狀和體征消失或基本消失后 (阿托品化 )改為維持量 ? 給藥維持時間一般 輕度中毒 12～ 24小時 中度中毒 24～ 48小時 重度中毒 48小時以上 ? 個
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