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有機磷殺蟲藥中毒1-wenkub.com

2024-12-29 16:47 本頁面
   

【正文】 ? 重度中毒 ? 0. 75~ 1. 0克稀釋后緩慢靜脈注射,必要時一小時后再給一劑 ? 病情好轉(zhuǎn)后延長給藥時間或逐步停藥 (2)解磷定 ? 用法 ? 15~ 30毫克/公斤體重,或 0. 8~ 1. 2克/次,用注射用水稀釋至 20~ 40毫升,每 l/ 2~ l小時緩慢靜脈注射,或配成 0. 25%溶液靜脈滴注 ? 與阿托品合用可減少阿托品的用量 使用膽堿酯酶復(fù)能劑注意事項 (1)復(fù)能劑對急性中毒應(yīng)早期、足量使用,對已老化的酶則復(fù)能作用很差 ? 一般應(yīng)在中毒后 24小時內(nèi)用足量,用藥應(yīng)維持 72小時左右 (2)不同復(fù)能劑對不同品種的有機磷農(nóng)藥中毒療效也不同 (3)復(fù)能劑劑量過大會抑制膽堿酯酶的活性 ? 以氯磷定計,一日內(nèi)不超過 8克為宜 (0. 4克解磷定相當于0. 25克氯磷定 ) ? 必須稀釋后緩慢注射,一般以靜滴為宜 (4)復(fù)能劑遇堿不穩(wěn)定,易水解成劇毒的氰化物,故忌與堿性藥物配伍 (5)復(fù)能劑宜選用一種,不宜兩種或三種同時使用,以免引起中毒 (6)復(fù)能劑與阿托品合用時療效增強,二者應(yīng)注意酌減劑量 中醫(yī)病因病機 ?毒邪侵犯人體使氣血陰陽失和,臟腑功能受損 ?辯證要點:實證 虛癥 中醫(yī)辨證論治 濕毒壅結(jié)腸胃:峻下濕毒,清解除腸 — 承氣綠豆湯 火熱內(nèi)擾陽明:清熱通腹,養(yǎng)陰生津 — 白虎湯 濕濁阻滯胸脘:理氣建中,驅(qū)毒泄?jié)?— 二陳湯合甘草綠豆湯 濕濁內(nèi)淫脾胃:芳香化濁,和胃止嘔 — 藿香正氣散 典型病案 ? 患者女性, 32歲。 二 .使用性中毒 ? 常見的原因是配藥或施藥是,藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收,以及吸入空氣中殺蟲藥所致。 三 .生活性中毒 ? 主要由于誤服、自服,或攝入被殺蟲藥污染的水源和事物;也有誤用有機磷農(nóng)藥滅蚤、治癬等原因引起中毒者。因口服農(nóng)藥“敵敵畏” 50毫升后神志不清半小時入院 ? 入院癥見 ? 口中蒜臭,反復(fù)涌吐白沫及清涎,肢端青灰,體冷汗出,面色灰白,手指震顫,神志不清 ? 體格檢查 ? T: ℃ ,P:110次 /min, R: 36次 /min, BP:100/80mmHg ? 昏睡,瞳孔針尖樣縮小,多汗流涎,肌纖維顫動,頸軟,面色青灰,張口呼吸,口角見多量清涎夾有泡沫狀白痰 ? 胸廓對稱,胸腹式呼吸,叩診清音,雙肺可聞及大量中小水泡音及痰鳴音,心率 110次 /min,腸鳴音活躍,四肢肌張力對稱、稍低,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈細數(shù)欲絕 ? 實驗室和其他檢查 ? 血常規(guī) ? WBC 109/L,NE ,嗜酸粒細胞: ,LY ,RBC 1012/L,Hb 138g/L,PLT 193 109/L ? ChE 900U/L(30%正常值 ) 診斷思路 ? 西醫(yī)診斷:急性有機磷農(nóng)藥中毒(重度) ? 明確有機
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