有機(jī)磷殺蟲藥中毒1-wenkub.com
2024-12-29 16:47 本頁面
【正文】 ? 重度中毒 ? 0． 75～ 1． 0克稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)一小時(shí)后再給一劑 ? 病情好轉(zhuǎn)后延長給藥時(shí)間或逐步停藥 (2)解磷定 ? 用法 ? 15～ 30毫克／公斤體重，或 0． 8～ 1． 2克／次，用注射用水稀釋至 20～ 40毫升，每 l／ 2～ l小時(shí)緩慢靜脈注射，或配成 0． 25％溶液靜脈滴注 ? 與阿托品合用可減少阿托品的用量 使用膽堿酯酶復(fù)能劑注意事項(xiàng) (1)復(fù)能劑對急性中毒應(yīng)早期、足量使用，對已老化的酶則復(fù)能作用很差 ? 一般應(yīng)在中毒后 24小時(shí)內(nèi)用足量，用藥應(yīng)維持 72小時(shí)左右 (2)不同復(fù)能劑對不同品種的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效也不同 (3)復(fù)能劑劑量過大會(huì)抑制膽堿酯酶的活性 ? 以氯磷定計(jì)，一日內(nèi)不超過 8克為宜 (0． 4克解磷定相當(dāng)于0． 25克氯磷定 ) ? 必須稀釋后緩慢注射，一般以靜滴為宜 (4)復(fù)能劑遇堿不穩(wěn)定，易水解成劇毒的氰化物，故忌與堿性藥物配伍 (5)復(fù)能劑宜選用一種，不宜兩種或三種同時(shí)使用，以免引起中毒 (6)復(fù)能劑與阿托品合用時(shí)療效增強(qiáng)，二者應(yīng)注意酌減劑量 中醫(yī)病因病機(jī) ?毒邪侵犯人體使氣血陰陽失和，臟腑功能受損 ?辯證要點(diǎn)：實(shí)證 虛癥 中醫(yī)辨證論治 濕毒壅結(jié)腸胃：峻下濕毒，清解除腸 — 承氣綠豆湯 火熱內(nèi)擾陽明：清熱通腹，養(yǎng)陰生津 — 白虎湯 濕濁阻滯胸脘：理氣建中，驅(qū)毒泄?jié)?— 二陳湯合甘草綠豆湯 濕濁內(nèi)淫脾胃：芳香化濁，和胃止嘔 — 藿香正氣散 典型病案 ? 患者女性， 32歲。 二 .使用性中毒 ? 常見的原因是配藥或施藥是，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收，以及吸入空氣中殺蟲藥所致。 三 .生活性中毒 ? 主要由于誤服、自服，或攝入被殺蟲藥污染的水源和事物；也有誤用有機(jī)磷農(nóng)藥滅蚤、治癬等原因引起中毒者。因口服農(nóng)藥“敵敵畏” 50毫升后神志不清半小時(shí)入院 ? 入院癥見 ? 口中蒜臭，反復(fù)涌吐白沫及清涎，肢端青灰，體冷汗出，面色灰白，手指震顫，神志不清 ? 體格檢查 ? T: ℃ ,P:110次 /min， R： 36次 /min， BP：100/80mmHg ? 昏睡，瞳孔針尖樣縮小，多汗流涎，肌纖維顫動(dòng)，頸軟，面色青灰，張口呼吸，口角見多量清涎夾有泡沫狀白痰 ? 胸廓對稱，胸腹式呼吸，叩診清音，雙肺可聞及大量中小水泡音及痰鳴音，心率 110次 /min，腸鳴音活躍，四肢肌張力對稱、稍低，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細(xì)數(shù)欲絕 ? 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 血常規(guī) ? WBC 109/L,NE ,嗜酸粒細(xì)胞： ，LY ,RBC 1012/L,Hb 138g/L,PLT 193 109/L ? ChE 900U/L(30%正常值 ) 診斷思路 ? 西醫(yī)診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（重度） ? 明確有機(jī)
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