有機磷農(nóng)藥中毒治療新進展-wenkub.com
2024-12-30 14:27 本頁面
【正文】 病程演變 ? 進展期 ：首先出現(xiàn)雙下肢及足部燒灼、緊縮、疼痛、麻木感，繼而腓腸肌萎縮無力和足下垂。 ? 處理 ? 給氧，機械通氣 ? 氯磷定沖擊治療 方法： 1g im q1h*3 1g im q2h*3 1g im q3h*3 以后改為 1g im q3h6h，根據(jù)病情酌情調整可以阻止呼吸肌麻痹的發(fā)生和縮短脫機時間。 第三日好轉出院，共注射長托寧 5次共10mg，氯磷定 6g，并給補液、補充能量等對癥支持療法。中毒后 4h，神志轉清，仍有流涎、出汗、肌顫及肺部水泡音， ChE活力 20%，又肌注長托寧 2mg，氯磷定 1g。 入院后查 ChE活力為 0%，心電圖正常。雙瞳孔針尖大小，對光反應遲鈍，唇發(fā)紺，口鼻涌出白色泡沫液，呼氣無明顯蒜臭味。使用較大劑量氯磷定維持較高血濃度，可明顯減少阿托品用量，并容易維持穩(wěn)定的阿托品化。 ? 長托寧無阿托品導致的心動過速或心律失常及心臟耗氧量增加。而使用長托寧的阿托品化指征為：口干、皮膚粘膜干燥 ，長托寧使用中阿托品化和過量的分界以患者出現(xiàn)燥動為宜。如先行洗胃，因洗胃時間較長，耽誤已吸收的毒物治療，延誤病情。 ? 抗膽堿藥 常用藥物阿托品、鹽酸戊乙奎醚（長托寧） 解毒機理：抗膽堿藥物能與乙酰膽堿爭奪膽堿受體，阻斷乙酰膽堿的作用。同時盡早使用解毒劑。 中毒分級 ? 輕度中毒： M樣癥狀， ChE活力 70~50% ? 中度中毒： M樣癥狀加重，出現(xiàn) N樣癥狀， ChE活力 50~30% ? 重度中毒： M樣癥狀， N樣癥狀，合并肺水腫，抽搐，昏迷，呼吸肌麻痹，腦水腫， ChE活力 30%以下 鑒別診斷 與氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒鑒別 一
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