有機(jī)磷中毒的治療與護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 觀(guān)察病情 ， 定時(shí)檢查和記錄生命體征 ，尿量和意識(shí)狀態(tài) ， 有條件者用監(jiān)護(hù)儀 24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征 。 防止腦水腫 、 肺水腫 ， 解除支氣管痙攣及喉頭水腫等 。 ? 2 高流量吸氧 45L/分 ， 隨時(shí)清除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通暢 。 抗膽堿藥 阿托品 12mg皮下注射， 12小時(shí)一次，阿托品化后 .05mg皮下注射 46次。 ，半小時(shí)后重復(fù)給藥，繼而每小時(shí)靜滴 ，病情好轉(zhuǎn)，停藥觀(guān)察。 嚴(yán)重中毒時(shí)可靜脈注射地西泮 。 直待消除 M樣癥狀或出現(xiàn) “ 阿托品化 ” 時(shí)減少用量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間 。 眼部污染病人用 2%碳酸氫鈉或生理鹽水連續(xù)沖洗 。 呼吸衰竭者應(yīng)用機(jī)械通氣 。 此外還要與中暑 ， 腦病鑒別 。 診斷和鑒別診斷 ? 1 診斷 患者有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史 ， 呼出氣有大蒜味和肌束纖顫 ， 全血膽鹼脂酶活力降低時(shí) 。 表現(xiàn)為下肢肌肉遲緩性癱瘓和四肢肌肉萎縮等 。 盡早給予解毒藥和支持治療可預(yù)防該綜合征的發(fā)生 。 根據(jù)病情臨床上將急性中毒分為輕、中、重度 輕度 中度 重度 癥狀 頭暈、頭痛、疲乏、無(wú)力、視物模糊、胸悶、惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小 意識(shí)清楚或模糊，肌束纖顫，瞳孔縮小，流涎，腹痛，腹瀉，呼吸困難 驚厥，昏迷，肺水腫，呼吸衰竭。 ? M樣癥狀：多汗 、 流涎 、 口吐白沫 、 惡心 、 嘔吐 、腹痛 、 腹瀉 、 二便失禁 、 流淚 、 流涕 、 視物模糊 、 瞳孔縮小 、 心率減慢 、 咳嗽 、 氣急 、 呼吸道分泌物增多 ，兩肺干濕性羅音 。 臨床表現(xiàn) ? [一 ] 急性中毒 急性中毒發(fā)病時(shí)間和臨床表現(xiàn)與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒途徑 ， 種類(lèi) ， 劑量及口服中毒時(shí)胃內(nèi)容物的多少有關(guān) 。 排泄極快 ， 主要由腎臟排出 ， 小量由糞便排出 。 1 職業(yè)性中毒 在生產(chǎn)農(nóng)藥的過(guò)程中 ， 由于生產(chǎn)設(shè)施不嚴(yán)或發(fā)生故障 ， 農(nóng)藥濺到皮膚粘膜上或污染空氣 ，引起中毒 。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救及護(hù)理 有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯類(lèi)化合物 。 病因及發(fā)病機(jī)理 ? [一 ] 中毒原因 有機(jī)磷農(nóng)藥主要通過(guò)皮膚 ， 胃腸道和呼吸道吸收中毒
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