心臟體格檢查與血管檢查-全文預覽
【正文】 ） 聽診特點：音調(diào)低、強度弱、在 S2之后 聽診部位：心尖部或其內(nèi)側 臨床意義：嚴重心肌損害或心功能不全 49 室性奔馬律與第三心音鑒別要點 室性奔馬律 第三心音 臨床意義 重癥心臟病患者 正常兒童及青少年 心 率 100次 /分 正常心率 與 S1和 S2之間 與 S1和 S2間隔 距 S2較近 的距離 大致相等 心音性質(zhì) 性質(zhì)相近 音調(diào)較低 50 ? 舒張晚期奔馬律（房性奔馬律） 聽診特點：音調(diào)低、強度弱 距 S2較遠，距 S1近 聽診部位：心尖部稍內(nèi)側 臨床意義：肥厚型心肌病、高血壓心臟病等 51 ? 重疊型奔馬律 舒張早期 + 晚期奔馬律 臨床意義：心肌病或心力衰竭 52 ? 開瓣音 臨床意義：見于二尖瓣狹窄 聽診特點：音調(diào)高、短促、響亮、 清脆，呈拍擊樣 53 ? 三音心律 54 幾種主要三音律及 S2分裂的比較 鑒別點 第三心音 舒張早期奔馬律 開瓣音 S2分裂 聽診部位 心尖部或 心尖部或其內(nèi) 心尖部稍 肺動脈 其上方 上方 內(nèi)側 瓣區(qū) 最響部位 左側臥位 仰臥或左側臥位 仰或坐位 同左 聲音性質(zhì) 音較弱 音調(diào)低鈍 音調(diào)高 音短促 音調(diào)較低 有時響亮 而清脆 調(diào)較高 出現(xiàn)時間 舒張早期 舒張早期 舒張早期 舒張期 的開始 與第二心音 ~ 約 約 ~ 的時距 臨床意義 健康兒童 嚴重心肌損害 器質(zhì)性 健康青少 青年 或心功能不全 二閉 年、 55 ? 心臟雜音 ? 產(chǎn)生機制 56 ? 心臟雜音 ? 雜音的特性與聽診要點 最響部位與傳導方向 心動周期中的時期 雜音性質(zhì) 雜音強度 雜音的形態(tài)
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