心臟體格檢查與血管檢查(已修改)
2025-01-06 23:27 本頁面
【正文】 L/O/G/O 第五節(jié) 心臟檢查 南陽醫(yī)專診斷教研室 1 第五節(jié) 心 臟 體 格 檢 查 ? 視診 ? 觸診 ? 叩診 ? 聽診 2 一、視診 ? 心前區(qū)隆起 ? 心尖搏動(dòng) (見后 ) ? 心前區(qū)異常搏動(dòng)（見后） 3 心尖搏動(dòng) 代表左室搏動(dòng) 正常位置：左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi) 4 心尖搏動(dòng)移位 5 左心室增大心尖搏動(dòng)移位 6 心尖搏動(dòng)強(qiáng)度與范圍改變 7 負(fù)性心尖搏動(dòng) 8 心前區(qū)異常搏動(dòng) ? 胸骨左緣第 2肋間異常搏動(dòng) — 肺動(dòng)脈高壓、正常年輕人 ? 胸骨左緣 3~4肋間搏動(dòng) — 右室肥大 ? 劍突下搏動(dòng) — 右室肥大、腹主動(dòng)脈搏動(dòng) 9 心前區(qū)異常搏動(dòng)示例 10 二、觸診 ? 心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)（見后） ? 震顫（見后） ? 心包摩擦感 手法 檢查內(nèi)容 11 抬舉性心尖搏動(dòng) ? 心尖區(qū)徐緩、有力、較局限的搏動(dòng) ? 可使手指尖端抬起 ? 持續(xù)至第二心音開始 12 心前區(qū)震顫的臨床意義 部 位 時(shí) 相 常 見 病 變 胸骨右緣第二肋間 收縮期 主動(dòng)脈瓣狹窄 胸骨左緣第二肋間 收縮期 肺動(dòng)脈瓣狹窄 胸骨左緣 4肋間 收縮期 室間隔缺損 胸骨左緣第二肋間 連續(xù)性 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄 13 三、叩診 14 ? 叩診方法 ? 叩診順序 ? 正常心濁音界 15 表 255 正常成人心相對(duì)濁音界 右界（ cm） 肋 間 左界（ cm） 2~3 II 2~3 2~3 III ~ 3~4 IV 5~6 V 7~9 (左鎖骨中線距胸骨中線為 8~10cm) 16 ? 心濁音界各部的組成 17 ? 心濁音界改變及其臨床意義 18 雙心室增大 19 左心房、肺動(dòng)脈擴(kuò)大 20 升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張 21 心包積液 22
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