【正文】 臨床意義 18 雙心室增大 19 左心房、肺動脈擴(kuò)大 20 升主動脈瘤或主動脈擴(kuò)張 21 心包積液 22 心包積液 23 四、聽診 ? 心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診順序 24 聽 診 內(nèi) 容 ? 心率 ? 心律 ? 心音 ? 額外心音 ? 心臟雜音 25 ? 心率 正常范圍 成人 60100次 /分 3歲兒童（ 100次 /分以上） 異常：心動過速與心動過緩 26 ? 心律 期前收縮 — 二聯(lián)律與三聯(lián)律 27 ? 心律 心房纖顫聽診特點(diǎn)： 心律絕對不規(guī)則 第一心音強(qiáng)弱不等 短拙脈 28 ? 心音 29 ? 正常心音 30 第一、二心音間的區(qū)別 第一心音 第二心音 聲音特點(diǎn) 音強(qiáng)、調(diào)低、時限長 音弱、調(diào)高、時限短 最強(qiáng)部位 心尖部 心底部 與心尖搏動和 同時出現(xiàn) 稍遲出現(xiàn) 頸動脈關(guān)系 心音之間的距離 S1到 S2較短 S2 到下次 S1較長 31 ? 第三心音 出現(xiàn)于心室舒張?jiān)缙? 在心尖部及其內(nèi)上方較易聽到 低鈍而短促 32 ? 第四心音 出現(xiàn)于心室舒張晚期 基本為病理性 偶見于正常老年人 33 ? 心音改變及 其臨床意義