【正文】 ，視同曠工。 交班時(shí)間：周一至周六8：00 交班內(nèi)容：全院收住病人數(shù)；總值班班內(nèi)發(fā)生并處理的問題；需提交院部協(xié)調(diào)解決的問題；上級(jí)布置的臨時(shí)工作任務(wù)。第八章 附則第三十條 本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)。第二十八條 醫(yī)務(wù)部對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案、經(jīng)醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)討論認(rèn)定后納入個(gè)人檔案。第二十四條 對(duì)于技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從輕處理，對(duì)于責(zé)任原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛加重處理。第二十一條 同一人員一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，暫停執(zhí)業(yè)半年進(jìn)行培訓(xùn)，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)予待聘、直至終止聘用合同。第十九條 未設(shè)床科室（含醫(yī)技科室）產(chǎn)生醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任時(shí)，相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用各比例段的85%，科室主任承擔(dān)15%。第十六條 可以避免的醫(yī)療糾紛：責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額分段計(jì)算比例如下：A段、02萬元（包括2萬元）：20%B段、25萬元（包括5萬元）：10%C段、510萬元（包括10萬元）：5%D段、10萬元以上：13% 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在2萬元以內(nèi)（包括2萬元）：相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段的65%，醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在25萬元（包括5萬元）：承相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B）段的65%，醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在510萬元（包括10萬元）：相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年年度考核為基本合格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C）段的65%，醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在10萬元以上：相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年年度考核不合格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C+D）段的65%，醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%。第十三條 有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：在整個(gè)診療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷的，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。第十二條 有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或經(jīng)人民法院審定認(rèn)為診療行為存在過錯(cuò)的。醫(yī)療糾紛的信息來源（1）病人或家屬的投訴；（2）當(dāng)事人或當(dāng)事科室的報(bào)告；（3）上級(jí)部門或醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。第三章 醫(yī)療糾紛評(píng)析第八條 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行初步評(píng)析工作，評(píng)析結(jié)論定期提交醫(yī)院績(jī)效管理委員會(huì)討論，責(zé)任科室根據(jù)情況制定整改措施，質(zhì)控核算管理部負(fù)責(zé)落實(shí)處理意見并對(duì)整改、處理結(jié)果進(jìn)行督查。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時(shí)，當(dāng)事人或當(dāng)事科室可以提請(qǐng)醫(yī)務(wù)部進(jìn)行處理。二零零九年十月二十六日某醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機(jī)責(zé)任追究制度XX院辦[2009]54號(hào)第一章 總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，便于有關(guān)責(zé)任人員吸取教訓(xùn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。第十一條 本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。中層干部（含護(hù)士長(zhǎng)）一年內(nèi)因各種原因3次被“院內(nèi)記過”的，當(dāng)年度考核即定為基本合格，并取消6個(gè)月中層干部（含護(hù)士長(zhǎng)）職務(wù)津貼，6個(gè)月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤銷性質(zhì)職務(wù)。被鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲3年晉升、晉級(jí)；被評(píng)定為二、三級(jí)醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲2年晉升、晉級(jí)。第九條 雙重扣分與一票否決（一）試行雙重扣分與處罰的績(jī)效考核項(xiàng)目病歷質(zhì)量事故與賠償傳染病疫漏報(bào)（二）一票否決情形醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)（詳見《某醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案（試行）》）一級(jí)甲等醫(yī)療事故第十條 獎(jiǎng)懲（一）績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。（三）各項(xiàng)績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），對(duì)應(yīng)不同類型科室。較差：考評(píng)得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。第七條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核《某醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施方案（試行）》（XX院人[2009]60號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行。（4）個(gè)人績(jī)效考核按權(quán)重百分制扣分（具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳見附表十三）合格：85分及以上；基本合格： 60分84分；不合格：60分以下。②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)：詳見《某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》XX院辦字[2009]61號(hào)文件③費(fèi)用質(zhì)量控制：詳見附表六④院感、醫(yī)保管理綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：詳見附表八（二）個(gè)人績(jī)效考核對(duì)個(gè)人績(jī)效考核主要建立在財(cái)務(wù)維度、顧客服務(wù)維度和內(nèi)部流程維度指標(biāo)的基礎(chǔ)上，并實(shí)行個(gè)人績(jī)效考核缺陷扣分登記制。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時(shí)出診；相關(guān)科室滿意率等。專項(xiàng)控制指標(biāo)含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項(xiàng)。（二）個(gè)人績(jī)效檔案管理 建立個(gè)人績(jī)效考核和醫(yī)德考評(píng)檔案，實(shí)行職工績(jī)效（醫(yī)德）考核加分或缺陷登記，作為獎(jiǎng)懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。（三）負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。第一條 績(jī)效考核管理意義 績(jī)效考核是通過一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室及職工個(gè)人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作業(yè)績(jī)等方面進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。第九條 在本工作章程（試用）具體實(shí)施過程中，如遇未盡事宜，可由人力資源部提交績(jī)效考核管理委員會(huì)研究決定。對(duì)有爭(zhēng)議的績(jī)效考核項(xiàng)目及管理等相關(guān)事宜進(jìn)行審議，確定考核方式，不斷提高績(jī)效考核管理效率。受法人代表委托，績(jī)效考核管理委員會(huì)的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔(dān)績(jī)效考核行政職能的部門（人力資源部）負(fù)責(zé)。第二條 績(jī)效考核管理委員會(huì)組織結(jié)構(gòu)堅(jiān)持公開、公平原則，堅(jiān)持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實(shí)績(jī)效考核標(biāo)的，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展。 29四、 補(bǔ)增醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員 29績(jī)效考核管理委員工作章程第一條 醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)在醫(yī)院法人代表的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)值實(shí)施有效評(píng)估。副主任委員：醫(yī)院黨委書記委員：院級(jí)副職行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控核算管理部、人力資源部、醫(yī)院感染管理科、科教部、藥學(xué)部、紀(jì)檢監(jiān)察等線管部門的負(fù)責(zé)人。建立個(gè)人績(jī)效考核檔案，追蹤并評(píng)估個(gè)人績(jī)效考核情況并作為獎(jiǎng)懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。第八條 績(jī)效考核管理委員會(huì)的重要會(huì)議應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要，以文件形式作為績(jī)效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。 某醫(yī)院二零零九年九月二十八日某醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法（暫行）XX院辦[2009] 53號(hào) 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績(jī)效考核管理辦法（暫行）。（二）醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)的工作由醫(yī)院法人代表直接負(fù)責(zé)。 對(duì)科室的績(jī)效考核，實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理。關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)（KPI）（1）財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)（月指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：效益效率；專項(xiàng)控制?三級(jí)指標(biāo)：效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點(diǎn)金額；費(fèi)用控制率。（3）內(nèi)部流程維度指標(biāo)（月指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率?三級(jí)指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級(jí)病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評(píng)指標(biāo)；首問負(fù)責(zé)制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。（5）護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)詳見附表七（6）藥學(xué)部綜合考評(píng)指標(biāo)詳見附表九至十二（7）四級(jí)考核指標(biāo)①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂某醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度（試行）的通知》XX院辦[2009]54號(hào)文件。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；無故延時(shí)出診等。（三）科主任（護(hù)士長(zhǎng)）無故三次不參加院周會(huì)或醫(yī)院通知的中層干部會(huì)議，給予“院內(nèi)記過”一次。一般：考評(píng)得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。（六）對(duì)有爭(zhēng)議的績(jī)效考核項(xiàng)目及評(píng)分等相關(guān)事宜，由負(fù)責(zé)績(jī)效考核（醫(yī)德考評(píng)）的各相關(guān)管理部門提出確認(rèn)申請(qǐng)，提交醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)或醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議確認(rèn)。發(fā)生一票否決情形的，當(dāng)年度考核即定為：不合格?？剖一蜃o(hù)理單元在一個(gè)年度內(nèi)有二個(gè)月得分在74分60分的，相關(guān)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。（五）科研論文獎(jiǎng)勵(lì)按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十三條 本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)。第二章 醫(yī)療糾紛的處理第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時(shí)解決。第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的，由醫(yī)務(wù)部提請(qǐng)市衛(wèi)生局醫(yī)政處進(jìn)行調(diào)解。醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償包括以下費(fèi)用：（1）由人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償；（2）糾紛發(fā)生后經(jīng)上級(jí)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償；（3）糾紛發(fā)生后經(jīng)上級(jí)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，由醫(yī)院承擔(dān)或免除的醫(yī)療費(fèi)用。第十一條 醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故及糾紛的評(píng)析意見，認(rèn)定當(dāng)事人或當(dāng)事科室應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，經(jīng)醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)評(píng)析認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。第五章 醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理第十五條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：相關(guān)責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額分段計(jì)算比例如下：A段、01萬元（包括1萬元）：15%B段、12萬元（包括2萬元）：10%C段、25萬元（包括5萬元）：5%D段、510萬元（包括10萬元）：3%E段、10萬元以上：12% 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在1萬元以內(nèi)（包括1萬元）：相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段的65%，醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在12萬元（包括2萬元）：取消相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B）段的65%，醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在25萬元（包括5萬元）：取消相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C）段的65%，醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠