【正文】 史、體檢、診斷、。 危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)師對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔檢結(jié)果不及時在病歷中反映。第15條 護(hù)理、院干、醫(yī)保、藥事、科教、干部保健等質(zhì)量管理，由相應(yīng)部門制定扣罰標(biāo)準(zhǔn)。 二00九年十月二十六日某醫(yī)院職工獎懲條例XX院人【2006】22號 總則第1條 為鼓勵職工在醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、管理、保障和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、精神文明建設(shè)等項(xiàng)工作中，爭創(chuàng)一流，爭當(dāng)先進(jìn)，對表現(xiàn)突出，作出貢獻(xiàn)的集體和個人，給予獎勵。第3條 本條例適用于本院內(nèi)設(shè)科室集體組織，所有簽訂聘用合同（含返聘協(xié)議書）和勞動合同的在崗職工。 按授獎級別不同，獎勵分為：本院、局、市（廳）、省、全國（國家）五個級別。 取得市級及以上級別的獲獎?wù)撸?獲科研成果獎的課題組（論文作者）前三名。 《某醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)的實(shí)施方案》（XX院黨字【2005】27號）； 《某醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》； 《廈門市醫(yī)德規(guī)范實(shí)施細(xì)則》； 《某醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理制度》； 《某醫(yī)院關(guān)于對投訴的受理與處理的規(guī)定》（XX院辦字【2002】01號）； 某醫(yī)院綜合目標(biāo)管理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）→《某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件。第12條 凡科室發(fā)生收受“紅包”、回扣或違反職業(yè)道德規(guī)范被上級行政部門點(diǎn)名通報或新聞媒體曝光造成嚴(yán)重后果的，取消科室二年內(nèi)先進(jìn)集體評選的資格，同時要追究科領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)事人的責(zé)任?？郯l(fā)科主任當(dāng)月崗位工資，并視情節(jié)給予科主任行政處分。變賣公物私分，沒收其非法所得并處10倍罰款，同時予以行政處分。告誡期間不改正者，科室可向醫(yī)院提出給予停崗的書面建議，醫(yī)院根據(jù)《廈門市事業(yè)單位聘用制暫行規(guī)定的通知》（廈府【2001】綜9號）；《某醫(yī)院全員聘用合同制具體實(shí)施辦法》（XX院辦字【2002】42號）等文件規(guī)定的相關(guān)條款，視情給予停職停崗、待崗、直至解除聘用合同。經(jīng)濟(jì)處罰或理賠由財務(wù)科從當(dāng)事人工資或科室績效獎勵金中扣除。 二00六年四月二十七日某醫(yī)院醫(yī)德考評實(shí)施方案（試行）XX院人【2009】60號 指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員指：醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，管理人員中執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員崗位工資的人員。 考評的方法步驟及原則要求 方法與步驟（1） 個人自評：被考評的醫(yī)務(wù)人員，對照考評標(biāo)準(zhǔn)的基本要求、加分和扣分依據(jù)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，進(jìn)行總結(jié)和自我評價，填寫年度《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》。采取平時考評與年度考核相結(jié)合的辦法，年度考核每年進(jìn)行一次，年度考核中“德”的分?jǐn)?shù)按照醫(yī)德考評的分?jǐn)?shù)進(jìn)行折算。（3） 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。 建立醫(yī)德檔案 建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案。 考評結(jié)果應(yīng)用 醫(yī)德考評結(jié)果在本單位范圍內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤。對醫(yī)德考評“較差”等次的人員進(jìn)行批評教育，對連續(xù)2年被評為“較差”等次的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按干部管理權(quán)限，報請有關(guān)部門免除其行政職務(wù)。 會議研究決定，對于2009年度結(jié)案的醫(yī)療糾紛按上述醫(yī)德考評扣分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分。（2） 表彰加分的界定 先進(jìn)工作者按被市級及以上行政部門表彰的，由醫(yī)院黨群工作部或人力資源部確認(rèn)，非行政部門的表彰不屬于醫(yī)德加分范疇。 確定出勤率的年度考核問題（1） 病假全年病假累計或超過60天的，年度考核定為基本合格。（3） 全年病、事假累計或超過180天的，不參加年度考核。被考評科室及醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按《某醫(yī)院醫(yī)德考評實(shí)施方案（試行）》（XX院人【2009】60號）文件規(guī)定，及時向醫(yī)德考評部門上報加分、扣分情況，醫(yī)德考評部門對上報的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的把關(guān)、確認(rèn)并建立登記方案。 進(jìn)一步明確醫(yī)德考評加、扣分問題（1） 突發(fā)事件醫(yī)療搶救的加分界定 指醫(yī)院及以上行政部門組織的突發(fā)公共衛(wèi)生事件執(zhí)行外派、外援任務(wù)的，并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部門確認(rèn)，方可進(jìn)行醫(yī)德加分。（2） 細(xì)化醫(yī)德考評扣分標(biāo)準(zhǔn)對《某醫(yī)院醫(yī)德考評實(shí)施方案（試行）》（XX院人【2009】60號）文件醫(yī)德考評第四項(xiàng)第二條扣分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，具體如下： 按醫(yī)療糾紛賠償金額度遞增扣分。醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)德考評加分與扣分的檔案信息，由各科室醫(yī)德考評小組負(fù)責(zé)收集登記，每季度最后一個月的25日向相關(guān)職能考評部門上報，并同時提交有效證明材料。較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決”行為。行政職能科室工作人員因工作不負(fù)責(zé)任，年終無法提供責(zé)任范圍內(nèi)應(yīng)該提供的日?？己私Y(jié)果和資料或提供虛假考核結(jié)果和資料的，對行政職能科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員視情節(jié)輕重，給予一定的懲處。（2） 醫(yī)德考評要嚴(yán)格堅持考核標(biāo)準(zhǔn)。（3） 單位總評：由醫(yī)院醫(yī)德考評小組組織實(shí)施，根據(jù)個人自評、科室初評的結(jié)果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體情況為主要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論，填寫綜合評語。加分、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累計得分超過100分的，以100分計算；扣分后累計得分低于0分的，以0分計算。各科室成立由科主任、護(hù)士長、支部委員、工作委員或職工代表組成的醫(yī)德考評小組（35人），按照醫(yī)院制定的醫(yī)德考評實(shí)施方案，負(fù)責(zé)組織實(shí)施科室的醫(yī)德考評工作。 附則第二十五條 本條例經(jīng)職代會審議通過，從公布之日起執(zhí)行。第22條 其它應(yīng)該給予處罰與行政處分的。第19條 職工應(yīng)自覺遵守勞動紀(jì)律和行政管理規(guī)定，如發(fā)生違規(guī)違紀(jì)行為的，按某醫(yī)院《職工考勤守則》；《某醫(yī)院全員聘用合同制具體實(shí)施辦法》（XX院辦字【2002】42號）；某醫(yī)院綜合目標(biāo)管理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）→《行政組織質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》等文件規(guī)定的相關(guān)條款執(zhí)行處罰。情節(jié)嚴(yán)重的按貪污公款論處。第14條 在職醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，擅自在院外從事有償醫(yī)療活動、同業(yè)經(jīng)營活動或?qū)⒈驹耗軌蜷_展的醫(yī)療、檢查項(xiàng)目介紹到外院的，扣發(fā)半年績效工資并罰款5000元。如在上述活動中發(fā)生違規(guī)違紀(jì)行為的，根據(jù)上述文件規(guī)定的相關(guān)條款處罰。第9條 處罰與行政處分處罰分為：告誡教育、計扣質(zhì)量考核分、經(jīng)濟(jì)處罰或停職調(diào)崗等；行政處分分為：警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等。第6條 獲得各種獎勵的衛(wèi)技人員，在年終考核時可根據(jù)《福建省衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核辦法（試行）》閩衛(wèi)人【1991】1104號文件精神予以適當(dāng)加分。第5條 獎勵項(xiàng)目：獎勵分為：表彰、評優(yōu)、先進(jìn)稱號、記功等項(xiàng)目。依據(jù)有關(guān)法規(guī)政策、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本條例。第17條 既往院內(nèi)有關(guān)制度與本方案相沖突者，以本方案為準(zhǔn)；本方案未涉及內(nèi)容以原有規(guī)定或其它職能科室配套措施為準(zhǔn)。 每份門急診病歷最高扣4分。 門急診病歷醫(yī)師未簽全名或辨認(rèn)不清。 門急診患者一般資料漏項(xiàng)、。1 未在出院后24小時內(nèi)完成出院記錄書寫，一例扣1分。1 病房無死亡病例討論記錄本的，扣3分；死亡討論記錄未在患者死亡后一周內(nèi)討論的，每例扣3分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、對死亡原因分析不足，無上級醫(yī)師參加討論、無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認(rèn)、無記錄醫(yī)師簽名），每次扣1分。1 醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣1分。 上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計不全面，不能反映上級醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，扣1分。 病程記錄未按要求完成。第12條 運(yùn)行病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)： 入院記錄24小時內(nèi)完成并打印，每延遲1天扣1分；首次病程記錄8小時內(nèi)完成并打印，每延遲一天扣1分。 臨床用血管理不規(guī)范，每例扣1分。 放射科、超聲影象科等輔助科室無危重患者搶救預(yù)案的，扣2分；無搶救設(shè)備或搶救設(shè)備未處于應(yīng)急狀態(tài)的，扣1分；無搶救藥品或搶救藥品已過期的，扣1分。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)部調(diào)查和調(diào)解，一次扣3分；2 科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故后未及時報告的一次扣5分。1 科室內(nèi)疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，不請相關(guān)科室會診，1次扣1分；被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報并查實(shí)，一次扣1分。1 未認(rèn)真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。 酒后上崗扣2分。 麻醉醫(yī)師對手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。 值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；值班醫(yī)師對危重病人未床頭交接班，或無交接班記錄扣1分；。 醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績效獎金、科室評先、個人評先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。科主任個人年終考核與科室全年累積獎懲分?jǐn)?shù)掛鉤。 質(zhì)控核算管理部根據(jù)年初制定的工作計劃，每月對科室進(jìn)行隨機(jī)抽查；每季組織一次專項(xiàng)檢查。對安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動的人員，給予相應(yīng)補(bǔ)貼。 二00九年九月二十一日廈門第二醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）XX院辦【2009】61號第1章 總則第1條 為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、《福建省三級綜合性醫(yī)院評審實(shí)施方案》及廈門市衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績效考核管理委員會討論修訂本方案。對連續(xù)2次被查到職工應(yīng)在位而無理由不在位的科室，其科室負(fù)責(zé)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)行政處理連帶責(zé)任。 考勤報備制度 各類休假、事假必須事前向人力資源部提交請假單，按管理權(quán)限審批，未經(jīng)批準(zhǔn)休假的