術(shù)前肺功能測定及其臨床意義-全文預(yù)覽
【正文】 ?不同部位不同范圍手術(shù) ， 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所不同 5. 心肺聯(lián)合功能試驗 ?可精確控制患者的工作功率 ?可進行多個生命體征監(jiān)測 ，包括：心率、心電圖、呼吸頻率、作功量、氧耗量 （ VO2）、 二氧化碳產(chǎn)生量 （ VCO2）、 氧通氣當(dāng)量 （ VE/ VO2）、二氧化碳通氣當(dāng)量 （ VE/VCO2）、 動脈血乳酸、無氧閾等 登車運動方案 （ 1） 增量運動 ，空負(fù)荷登車，隨后每隔 1分鐘運動 負(fù)荷增加，直至運動極限 （ 2） 恒量運動 固定運動負(fù)荷下登車，直至運動 極限 無氧閾 （ AT） 是出現(xiàn) 由無氧代謝補充有氧代謝供能的位點，通常以此時的氧耗量表示 最大氧耗量 （ VO2max） 是指患者運動 攝氧曲線進入平臺期（即氧耗量不隨運動功率的增加而上升）時的耗氧量。 (2) 具有高危因素的肺切除術(shù)患者，術(shù)后當(dāng)天拔除氣管導(dǎo)管后就可以開始間斷無創(chuàng)正壓通氣支持 i. 采用 PSV模式，壓力支持水平 8 10 cmH2O，加或不加 PEEP ii. 支持的時間和間隔應(yīng)根據(jù)病人的治療效果而定：少則一天 2次 ， 每次 2小時；多則夜間全程支持 ，白天每間隔 2小時支持 2小時 。 （ 2） 支氣管擴張試驗 6. 其它檢查 術(shù)后發(fā)生 PPCs危險 的 指標(biāo) ?FVC 預(yù)計值的 50% ?FEV1 預(yù)計值 50% ?RV/TLC 預(yù)計值的 50% ?DLco 預(yù)計值的 50% ?MVV 預(yù)計值的 50%或 50L/min 1. 戒煙 2. 藥物治療 3. 體療 4. 減肥 5. 改善營養(yǎng) ? NPPV治療 三 . 術(shù)前準(zhǔn)備措施 1. 戒 煙 i. 戒煙后 12 ~ 24 h血中 CO及尼古丁水平下降 ii. 4
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