臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義-全文預(yù)覽
【正文】 斷價(jià)值不大，主要作為病情監(jiān)測(cè)和預(yù)示復(fù)發(fā)的指標(biāo)。 此外， CEA輕度增加也見于某些良性消化道疾病如 腸梗阻 、膽道梗阻、胰腺炎、 肝硬化 、 結(jié)腸息肉 、潰瘍性結(jié)腸炎以及吸煙者和老年人。 羊水甲胎蛋白測(cè)定 ? 臨床意義： （ 1）羊水 AFP高于均值，見于患無腦兒或 脊柱裂 的胎兒；亦見于其他多種畸形，如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、 Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發(fā)育不全等等。 ? 血清鈉 ? 增高：攝入過多、體內(nèi)水份攝入過少或丟失過多，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，腦外傷、垂體腫瘤等 ? 減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等），腎矢鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能減退糖尿病酮癥酸中毒、反復(fù)使用利尿劑等），皮膚矢鈉，引流，酸中毒等 ? 血清氯 ? 增高主要見于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫欣綜合征等 ? 減低主要見于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛迪生病等 ? 血清鈣 ? 增高：主要見于攝入過多、原發(fā)性甲亢、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎上腺功能不全、急性腎性腎功能不全等 ? 減低：攝入和吸收不足、甲減、甲亢術(shù)后、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、佝僂病、軟骨病、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎小管性酸中毒等 ? 血清磷 ? 增高：臨床上常伴血鈣降低現(xiàn)象。 無機(jī)元素測(cè)定 ? 血清鉀 ? 增高： 攝入過多：見于輸入大量庫存血、補(bǔ)鉀過多過快、含鉀藥物過度使用等； 排泄障礙：見于腎功能障礙所致少尿或無尿、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期使用潴鉀利尿劑、長期低鈉飲食等。 ? 淀粉酶 ? 急性胰腺炎：發(fā)病 6－ 12h血清 AMY活性開始升高，持續(xù) 35天后恢復(fù)正常。 ? 脂蛋白（ a） ? LP（ a）水平主要決定于遺傳，家族性高 LP（ a）與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。 血清低密度脂蛋白膽固醇 LDL升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。 血清高密度脂蛋白膽固醇 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)， HDLC低于，其下降也多見于腦血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。此外，活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性病毒性心肌炎 溶血性貧血等也有升高。 2． CK— BB升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。皮肌炎時(shí)可有輕度或中毒增高。 ? 糖耐量受損：空腹血糖 仍然維持在高峰水平， ≥然在 811mmol/L之間。影響試驗(yàn)藥物應(yīng)在三天前停用，受試前應(yīng)空腹 1016小時(shí)。 2 對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機(jī)能減退腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能減退等。 2 顱內(nèi)壓增高：如顱外傷 顱內(nèi)出血 腦膜炎等。 其它：長期禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒癥等。 ? 嚴(yán)重肝病可使 BUN減少 。妊娠婦女由于血容量增加， BUN濃度可偏低。原發(fā)性肝癌 胰腺癌和乏特壺腹癌時(shí)顯著升高。也來源于肝細(xì)胞，各種肝病可引起血清的升高，有時(shí)可達(dá) 1200IU/L，中毒性肝炎還可更高。（ 2）心血管疾病：心肌梗塞 心肌炎 心力衰竭時(shí)的肝臟淤血 腦出血等。 ? 再生障礙性貧血 、癌癥 或慢性腎炎所致的繼發(fā)性貧血時(shí)可降低。 ? 尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用于監(jiān)護(hù)指標(biāo)。腎病綜合征，風(fēng)濕熱，惡性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 ? 縮短：見于血液高凝狀態(tài)如 DIC早期，心肌梗死、腦血栓形成，多發(fā)性骨髓溜等。 協(xié)助診斷異位妊娠以及流產(chǎn)； 其它，腦垂體疾病、甲亢、子宮內(nèi)膜增生、宮頸癌以及卵巢囊腫等可出現(xiàn)陽性。尿液中出現(xiàn)管型提示有腎實(shí)質(zhì)損傷，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。攝入氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽性，攝入維生素超過 100mg/L或尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)、葡萄糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性。 尿膽原 增加常見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及肝實(shí)質(zhì)病變?nèi)绺窝讜r(shí)。 尿酮體 ： 陽性：見于嚴(yán)重未治療的糖尿病酸中毒。 ? 比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全 尿崩癥等 ? 連續(xù)測(cè)定尿比重比一次測(cè)定要更有價(jià)值。 ? 減少：生理性：飲水少 出汗多。 ? 減少：再生障礙性貧血。 ? 減低：各種貧血時(shí)隨紅細(xì)胞的減少有不同程度的減低。 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC):（ ~） 109∕L ? 生理性：出生兒妊娠末期 分娩期 經(jīng)期 飯后 劇烈運(yùn)動(dòng)后冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。常用檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義 檢驗(yàn)科 ? 第一部分：血常規(guī)檢查 ? 第二部分：尿液檢查 ? 第三部分：凝血檢查 ? 第四部分：生化檢查 ? 第五部分：腫瘤及乙肝簡(jiǎn)單介紹 ? 第六部分：血?dú)夥治? ? 第一部分：血常規(guī)檢查 血常規(guī)檢查部分： 血紅蛋白（ Hb）： 男： 120160g ∕L女： 110150g ∕L新： 170200g ∕L 生理性增加 ：新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴、高原居住者 病理性增加 ：先天及后天性嚴(yán)重的心肺疾病和血管畸形所致代償性增多，以及真性紅細(xì)胞增多癥的原發(fā)性增多。 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （ RBC） 男：（ ） 1012∕L 女：（ ） 1012∕L 新 :（ ） 1012 ∕L 臨床意義見血紅蛋白測(cè)定，部分貧血患者，同時(shí)測(cè)定二者，對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。 ? 紅細(xì)胞比積 (HCT）： ? 男： 40℅ ～ 50℅ 女： 35℅ ～ 45℅ ? 增高：大面積燒傷各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多 脫水等。 ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ RET） ? 成人 ％～ ％ 新生兒 ％～ ％ ? 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多 溶血性貧血增加尤為顯著惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素 B12或供鐵質(zhì)后明顯增多表示有療效。 貧血分類 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) ? 第二部分：尿液檢查 ? 尿液檢查： ? 尿量： 正常 1000～ 2023ml∕24h ? 無尿：＜ 100 ml∕24h 少尿：＜ 400 ml∕24h，或持續(xù)＜ 17 ml∕h ? 多尿：＞ 2500 ml∕24h ? 增多：生理性：飲水過多飲濃茶 咖啡及酒精類或精神緊張 ? 病理性：常見于糖尿病 尿崩癥慢性腎炎及精神性多尿等。 ? 尿比重 ? 正常 ～ ? 增高：尿少時(shí)，見于急性腎炎高熱 心功能不全 脫水等；尿量增多同時(shí) ~增加，常見于糖尿病。 內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神緊張等也可致陽性反應(yīng)。溶血性黃疸患者尿中，一般不見。 尿潛血
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