【正文】 增多，發(fā)作至少持續(xù)一周，一生發(fā)作一次，也可反復(fù)。 臨床上主要表現(xiàn)為情感的高漲或低落，可伴有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。 （ 2）若同時符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少 2周以上，方可診斷為精神分裂癥。 (2)氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說 (3)5羥色胺（ 5HT）假說 臨床表現(xiàn) : 一、前驅(qū)癥狀 情緒改變： 認知改變： 感知改變： 行為改變： 軀體改變： 二、顯癥期癥狀 聽幻覺最常見 是精神分裂癥的核心癥狀 情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)與思維最常見 中年 緩慢 妄想幻覺 緩慢 較好 青春型 較常見 青年 較急 不協(xié)調(diào)癥狀 較快 較好 青春型 較常見 青年 較急 不協(xié)調(diào)癥狀 較快 較好 單純型 少見 少、青年 很緩慢 陰性癥狀 很緩慢 差 試述 CCMD3中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該綜合征的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸與社會心理因素的關(guān)系很大。 三、顱內(nèi)感染所致的精神障礙 (一 )病毒性腦炎 :多為急性或亞急性起病 , 部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊液中白細胞、蛋白質(zhì)輕度升高 . (二 )化膿性腦膜炎 :起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。過去稱為多發(fā)性梗死性癡呆。中度：忘記自己家庭住址及親友姓名，尚能記住自己的姓名 ，遠記憶受損，不能回憶工作經(jīng)歷，時間定向障礙，地點定向障礙，容易走失，不認識自己的親人和朋友，生活料理需要家人督促和幫助。主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量減少，可見老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，腦組織乙酰膽堿含量減少。 引起遺忘障礙的常見原因是下丘腦后部和近中線結(jié)構(gòu)的大腦損傷，酒精濫用導(dǎo)致硫胺（維生素 B1）缺乏是遺忘障礙最常見的病因。 ④ 睡眠覺醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上 活躍 . ⑤ 感知障礙 診斷 :急性起病 ,意識障礙 ,定向障礙伴波動性認知功能損害 .關(guān)鍵病理改變 :意識清晰下降 . 治療 :譫妄的病人不能用苯二氮卓類和氯氮平，口服奧氮平安全，效果好 . 二、癡呆 是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認知障礙。臨床上將有無自知力程度判斷 病情輕重與好轉(zhuǎn)指標(biāo)。 童樣癡呆 ,抑郁性假癡呆 六、定向力 指一個人自己你對時間，地點及人物，以及對自己本身的狀態(tài)的認識能力。腦震蕩、腦挫傷， 逆行性遺忘 即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。見于抑郁癥 . 病妄想 :病人毫無根據(jù)的堅信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病或不治之癥，即使通過一系列詳細檢查和反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證仍不能糾正。病人堅信某些 認或某些集團對他進行不利的活動，進行打擊，陷害，破壞等。 妄想按其起源及與其他心理活動的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。 ：指患者對客觀事物能感知 ,但對某些個別屬性如大小 ,形狀 ,顏色 ,距離 ,空間位置等產(chǎn)生錯覺的感知 ,多見于癲癇 . 視物變形（視物顯大，視物顯?。? 非真實感 :病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜 二、思維障礙 （一）思維形式障礙： ：觀念飄忽 ,聯(lián)想速度快 ,數(shù)量增多 ,內(nèi)容豐富生動 .見于躁狂癥 . :聯(lián)想抑制 ,聯(lián)想速度減慢 ,數(shù)量減少和困難 .見于抑郁癥 . :聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯平乏，談話言語單調(diào)。 真性幻覺 :具有幻覺的一般特征，病人的知覺體驗清晰，鮮明，生動，來自于外界，具有明確的定位，是通過感官而感覺到的。 精神障礙的核心部分是失去現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?,有明顯的幻覺妄想精神病性障礙 ,外圍是一些神經(jīng)癥性疾病 ,如焦慮、抑郁，再外圍是人格、適應(yīng)不良。 精神障礙 :是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和 /或功能損害。 幻觸：蟲爬感，性接觸感 內(nèi)臟性幻覺 :病人感到固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異常的感覺。 反射性幻覺 :當(dāng)某一感官處于功能活動狀態(tài)時，出現(xiàn)涉 及另一感官的幻覺。 雞在叫 ,人生 ,人生 ,我是周老爺 見于精神分裂癥 . :思維活動停滯不前迂回曲折 ,聯(lián)想枝節(jié)過多 ,不必要的過分詳盡累贅描述 .見于癲癇 ,腦器質(zhì)性老年性精神障礙 . :病人體驗到自己的思想變成了言語聲 . :患者體驗到 自己的思想一出現(xiàn) ,即盡人結(jié)知 ,感覺自己的思維與人共享 ,毫無隱私 .被廣播出去為思維被廣播 . :概念轉(zhuǎn)換 ,以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念 ,不經(jīng)患者解釋 ,旁人無法理解 .病人以冬天不穿衣服來表示自己意志堅強 :概念的融合濃縮以及無關(guān)概念的拼湊，見于精神分裂癥青春型 . :強迫性思維 ,病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制 . (二 )思維內(nèi)容障礙 （妄想）：一種在病理基礎(chǔ)上發(fā)生的歪曲的信念 ,病態(tài)的推理和判斷 . 妄想具有以下特征 ： ① 病理性信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑； ② 妄想內(nèi)容以患者為中心，涉及患者本人，總是與患者的個人利害有關(guān)； ③ 妄想具有個人獨特性； ④ 妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。 :是最常見的一種妄想。見于躁狂和精神分裂癥 . :病人毫無根據(jù)的堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤，不可寬恕，應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰。 :又稱內(nèi)心被揭露 ,患者認為其內(nèi)心所想的事未經(jīng)語言文字表達就被別人知道了 ,但是通過什么方式知道的不一定能描述清楚 . (三 )超價觀念 其發(fā)生均有事實基礎(chǔ) ,帶有濃烈的情感色彩 ,明顯影響患者的行為及其他心理活動 ,它的形成有一定的現(xiàn)實基礎(chǔ)和性格基礎(chǔ) ,可以通過解釋減輕或消失 . 三、注意障礙 (一 )注意增強 :見于偏執(zhí)型精神分裂 (二 )注意