20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—精神病學(xué)-自習(xí)-精神活性物質(zhì)匯總-全文預(yù)覽
【正文】 的軀體體征或精神癥狀 實(shí)驗(yàn)室檢查 酒精濃度高于80mg/dl而無(wú)急性中毒癥狀，提示(t237。nɡ)癡呆(alcoholic dementia),長(zhǎng)期大量(d224。,柯薩可夫精神病 (Korsakov’s psychosis),緩慢起病，多為震顫譫妄和Wernick腦病的后遺癥 臨床特征為嚴(yán)重的近事記憶障礙、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)，情緒欣快、幼稚，定向力障礙。)改變,道德倫理觀念(guānni224。nɡ)妄想癥 (alcoholic delusiveness),有長(zhǎng)期飲酒史，引起性功能下降 以持久的嫉妒妄想為突出表現(xiàn)，推理荒謬(huāngmi249。nju233。ng)，進(jìn)入譫妄狀態(tài) 有豐富的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)或感知綜合障礙 片段被害妄想、恐懼或沖動(dòng)行為 肢體粗大震顫，可伴發(fā)熱、瞳孔擴(kuò)大、心跳加快、共濟(jì)失調(diào) 恢復(fù)后部分或完全遺忘 如不及時(shí)處理，可危及生命,第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,震顫(zh232。,戒斷癥狀(zh232。)地再現(xiàn)依賴(lài)綜合征的全部癥狀,第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng) 酒中毒性幻覺(jué)癥 酒中毒性妄想癥 酒中毒性人格改變 酒中毒性腦病(alcoholic encephalopathy) Wernick腦病 Korsakov精神病 酒中毒性癡呆,第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。沒(méi)有言語(yǔ)增多、欣快及明顯的中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)?？捎袊?yán)重意識(shí)障礙，明顯定向障礙，可伴有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及恐怖性被害妄想，可發(fā)生無(wú)目的的攻擊行為，行為特征與平日性格及處境無(wú)聯(lián)系。n)片段被害妄想，病理性錯(cuò)覺(jué)、幻視或其他幻覺(jué)。x236。,普通(pǔtōng)（單純）醉酒 （drunkenness),由一次過(guò)量飲酒后出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)，絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況，系酒精直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。)的影響,婚姻和家庭(jiāt237。nɡ 224。n)、上消化道出血、脂肪肝、肝炎、肝硬化、胰腺炎 心血管系統(tǒng)：高血壓、冠心病、心肌病、心功能不全心腦血管栓塞和梗死 其他：營(yíng)養(yǎng)不良、高脂血癥、糖代謝異常,第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。的酒不超過(guò)100ml， 12176。當(dāng)血液濃度超過(guò)0.4％時(shí)，可出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制，死亡可能性很大 對(duì)身體的作用：急性作用主要是急性胃、食道出血等；慢性作用指長(zhǎng)期大量飲酒，引起各臟器損害，表現(xiàn)在中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、肌肉、心臟、肝臟、胰臟、消化道等,第十頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng)和空腸吸收，進(jìn)入血液，分布全身 210%以原形經(jīng)呼氣、排尿、出汗排泄 90%在肝臟大多經(jīng)乙醇脫氫酶（ADH）轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰俳?jīng)乙醛脫氫酶（LADH）轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?，最終氧化成二氧化碳和水 其中乙醛脫氫酶是酒精代謝的限速酶，個(gè)體乙醛脫氫酶及同工酶的活性形式與嗜酒有關(guān),第九頁(yè)，共七十四頁(yè)。)酒精濫用和依賴(lài)在人群中的終身患病率為13.5% ，國(guó)內(nèi)沒(méi)有完整的資料 年齡:青壯年為主（1834歲為高峰） 男性遠(yuǎn)多于女性,第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,一、酒精(jiǔjīng)所致精神障礙,Mental disorders due to use of alcohol,第七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,精神活性物質(zhì)的分類(lèi)：依精神活性物質(zhì)的藥理特性 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)、酒精等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如咖啡因、苯丙胺、可卡因等 大麻：世界上最古老、最有名的致幻劑，適量吸入或食用可使人欣快，增加劑量可使人進(jìn)入夢(mèng)幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中 致幻劑：能改變(gǎibi224。,基本概念,第四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 yī qi232。,精神活性物質(zhì)：能夠影響人類(lèi)情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴(lài)作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài) 藥物依賴(lài)：一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群。n)衛(wèi)生中心 福州市第四醫(yī)院 林 巧,第一頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神病學(xué)(jīnɡ sh233。),福建省精神(jīngsh233。)所致精神障礙,第二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 g249。濫用強(qiáng)調(diào)的是不良后果，濫用者沒(méi)有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀，反之就是依賴(lài)狀態(tài)。例如酒精（中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑）戒斷后出現(xiàn)的是興奮、不眠，甚至癲癎樣發(fā)作等癥狀群,基本概念,第五頁(yè)，共七十四頁(yè)。)所致精神障礙,第六頁(yè)，共七十四頁(yè)。),酒依賴(lài)及其相關(guān)問(wèn)題是僅次于心血管疾病、腫瘤而位居第三的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題 全球疾病負(fù)擔(dān)前10位中精神疾病占5位其中一位就是酗酒 美國(guó)(měi ɡu243。rzhǐch225。)受損，自控力下降，動(dòng)作不穩(wěn)、構(gòu)音含糊等；其后大腦處于高度抑制狀態(tài)，醉倒不起，嘔吐、便溺全然不知。ng)）或1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位（女性） 安全飲酒量為男性每星期不超過(guò)168g酒精，女性不超過(guò)112g 少量飲酒：日量≤0.8g/kg，而日量50176。i y225。 zh224。hu236。,臨床表現(xiàn),急性酒精中毒(acute alcoholism) 分為普通(pǔtōng)醉酒和異常醉酒，后者包括復(fù)雜性醉酒和病理性醉酒,第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,急性(j237。n)意識(shí)障礙和精神運(yùn)動(dòng)性興奮，其行為特征與性格及處境有一定聯(lián)系，可出現(xiàn)(chūxi224。,病理性醉酒 (pathological drunkenness),與普通醉酒存在質(zhì)的差別，其發(fā)生(fāshēng)與個(gè)體特殊素質(zhì)有關(guān)，往往在少量飲酒后出現(xiàn)精神病性發(fā)作。多有腦器質(zhì)性病變或人格障礙等病理基礎(chǔ)。ng)酒精中毒(chronic alcoholism),酒依賴(lài) 震顫譫妄(zhānw224。n s249。n)樣發(fā)作（通常是大發(fā)作） （3）震顫
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