頭孢類(lèi)抗生素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)畢業(yè)論文-全文預(yù)覽
【正文】 5[5] [J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007,3(13):792.[6] 王瑞華，徐冰米，[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006,12(12):1653.[7] 姜曉燕，[J].中國(guó)藥物與臨床，2005,4(5):297.[8] 郭玉華，張曉軍．淺談?lì)^孢菌素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用需注意的幾個(gè)問(wèn)題[J]. 中華臨床醫(yī)藥雜志，2003,2(60):1005310054.[9] 孟慶法，[J].山東生物醫(yī)學(xué),2001,20(4):63.此為參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)格式，請(qǐng)參考此處撰寫(xiě)。（6）頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血；本藥也可引起戒硫樣反應(yīng)。（3）本類(lèi)藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能，應(yīng)酌情減量用藥。（2）用藥前須詳細(xì)詢問(wèn)患者先前有否對(duì)頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)或其他藥物的過(guò)敏史。三、誘發(fā)偽膜性腸炎，引起嚴(yán)重腹瀉的有阿法羅定、鹽酸哌替啶、鹽酸嗎啡、枸緣酸芬太尼、美沙酮、羅痛定、硫酸可待因、罌粟堿等。當(dāng)合用氨基糖苷類(lèi)及其它有腎毒性的藥物時(shí)可增加腎毒性；又髓袢利尿藥呋噻米能降低頭孢菌素的腎清除率，致使腎臟內(nèi)藥物濃度增高導(dǎo)致腎損害。 雙硫醒樣反應(yīng) 應(yīng)用頭孢菌素期間飲酒者，可發(fā)生面紅、胸悶、心跳加快、呼吸困難、惡心、嘔吐等雙硫醒樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，第三代頭孢菌素可與輔酶I競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶的活性中心，抑制乙醛氧化成乙酸，從而使乙醛無(wú)法降解，蓄積在體內(nèi)產(chǎn)生雙硫樣反應(yīng)。有專家建議腎功能衰竭患者在抗感染時(shí)不宜應(yīng)用頭孢噻肟。刺激機(jī)體免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗血小板抗體，后者與靶細(xì)胞作用，引起血小板大量凝集與破壞，有報(bào)導(dǎo)一患者用藥后骨髓片提示巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生低下，停藥后恢復(fù)[6] 。在頭孢菌素類(lèi)藥物致過(guò)敏性休克的病例中，％，％，％。頭孢菌素類(lèi)藥物致敏病例日益增多,致敏性休克中死亡率可高達(dá)10％。頭孢菌素類(lèi)藥物與青霉素類(lèi)藥物在結(jié)構(gòu)中均含有β內(nèi)酰胺環(huán)，因此，兩類(lèi)藥物之間可致不完全的交叉過(guò)敏反應(yīng)，其發(fā)生率為5％—10％。頭孢吡肟對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌、肺炎球菌和化膿性鏈球菌均敏感；對(duì)腸桿菌屬細(xì)菌的抗菌活性優(yōu)于頭孢噻肟或頭孢他啶，對(duì)銅綠假單胞菌的MIC與頭孢他啶類(lèi)似，而低于頭孢匹羅；對(duì)其他革蘭氏陰性菌均高度敏感。 頭孢吡肟 與第三代相比，對(duì)某些β內(nèi)酰胺酶更為穩(wěn)定，而且對(duì)耐第三代頭孢菌素的革蘭氏陰性桿菌也有效。常用于嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的、混合的感染及大型術(shù)后預(yù)防感染。由于本品抗菌譜廣，耐β內(nèi)酰胺酶，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)耐慶大霉素的革蘭陰性菌的抗菌作用強(qiáng)于第二代頭孢菌素，體內(nèi)分布容積高于其他第三代頭孢菌素，故被臨床醫(yī)生經(jīng)常使用。它對(duì)金黃色葡萄球菌(包括耐青霉素者)、表皮葡萄球菌、流感桿菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌、奇異變形桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、沙門(mén)氏菌、奈瑟氏球菌屬(包括產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶者)克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、志賀氏菌及百日咳桿菌等，有很強(qiáng)的抗菌作用；對(duì)普通變形桿菌、脆弱擬桿菌有中等強(qiáng)度抗菌作用；對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。頭孢拉定對(duì)β內(nèi)酰胺酶的耐受性優(yōu)于青霉素G、頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢唑啉，對(duì)大腸桿菌、金葡菌、肺炎桿菌及產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶耐受性與第二代頭孢西丁、頭孢呋辛相似，主要用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織等部位敏感感染，注射用也可用于敗血癥和骨感染[1] 引文在引用人后，或引入觀點(diǎn)后進(jìn)行上標(biāo)注中括號(hào)，標(biāo)入引文號(hào)，多引文號(hào)以“，”隔開(kāi)。其中，臨床以頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢地嗪最為常用，主要用于革蘭陰性菌感染，且抗菌活性較第二代藥更為有效。主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和關(guān)節(jié)、女性生殖部位的感染。如為實(shí)驗(yàn)性論文，其中表格為三線表，即只有三根橫線標(biāo)。除頭孢唑林只能供注射外，其他的抗生素均可用于口服，也稱口服頭孢。頭孢菌素類(lèi)藥物抗菌譜廣，毒性低而廣泛應(yīng)用于臨床，隨著頭孢菌素藥物臨床應(yīng)用日益廣泛，頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐漸增多。關(guān)鍵詞：“關(guān)鍵詞”為黑體小四號(hào)頭孢菌素。關(guān)鍵詞 ……………………………………………………………………………………… 1引言 ………………………………………………………………………………………… 特點(diǎn) ………………………………………………………………… 1 ……………………………………………………………………… 1 ……………………………………………………………………… 1 ……………………………………………………………………… 2 ……………………………………………………………………… 2 ……………………………… 2(先鋒VI) ………………………………………………… ……… ………… 2 頭孢呋辛 ……………………………………………………………………………… 2 頭孢曲松鈉 …………………………………………………………………………… 3 頭孢吡肟 ……………………………………………………………………………… 3層級(jí)要清楚，一般到二級(jí)目錄，標(biāo)序如左側(cè)圖示 …………………………………………………………………… 3 過(guò)敏反應(yīng) ……………………………………………………………………………… 3 消化道反應(yīng) …………………………………………………………………………… 4 血液系統(tǒng)反應(yīng) ………………………………………………………………………… 4 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) ………………………………………………………………………… 4 心血管系統(tǒng)反應(yīng) ……………………………………………………………………… 4 雙硫醒樣反應(yīng) …………………………………………………………………………… 5 肝、腎毒性 ……………………………………………………………………………… 5 ……………………………………………………………… 5 注意事項(xiàng) ………………………………………………………………………………… 5 ………………………………………………………………………………………… 6參考文獻(xiàn) ………………………………………………………………………… ………… 6致謝 …………………………………………………………
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