頭孢類抗生素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)畢業(yè)論文-全文預(yù)覽
【正文】 5[5] [J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007,3(13):792.[6] 王瑞華，徐冰米，[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006,12(12):1653.[7] 姜曉燕，[J].中國藥物與臨床，2005,4(5):297.[8] 郭玉華，張曉軍．淺談頭孢菌素類藥物臨床應(yīng)用需注意的幾個問題[J]. 中華臨床醫(yī)藥雜志，2003,2(60):1005310054.[9] 孟慶法，[J].山東生物醫(yī)學(xué),2001,20(4):63.此為參考文獻標(biāo)準(zhǔn)格式，請參考此處撰寫。（6）頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血；本藥也可引起戒硫樣反應(yīng)。（3）本類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能，應(yīng)酌情減量用藥。（2）用藥前須詳細(xì)詢問患者先前有否對頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏史。三、誘發(fā)偽膜性腸炎，引起嚴(yán)重腹瀉的有阿法羅定、鹽酸哌替啶、鹽酸嗎啡、枸緣酸芬太尼、美沙酮、羅痛定、硫酸可待因、罌粟堿等。當(dāng)合用氨基糖苷類及其它有腎毒性的藥物時可增加腎毒性；又髓袢利尿藥呋噻米能降低頭孢菌素的腎清除率，致使腎臟內(nèi)藥物濃度增高導(dǎo)致腎損害。 雙硫醒樣反應(yīng) 應(yīng)用頭孢菌素期間飲酒者，可發(fā)生面紅、胸悶、心跳加快、呼吸困難、惡心、嘔吐等雙硫醒樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，第三代頭孢菌素可與輔酶I競爭乙醛脫氫酶的活性中心，抑制乙醛氧化成乙酸，從而使乙醛無法降解，蓄積在體內(nèi)產(chǎn)生雙硫樣反應(yīng)。有專家建議腎功能衰竭患者在抗感染時不宜應(yīng)用頭孢噻肟。刺激機體免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗血小板抗體，后者與靶細(xì)胞作用，引起血小板大量凝集與破壞，有報導(dǎo)一患者用藥后骨髓片提示巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生低下，停藥后恢復(fù)[6] 。在頭孢菌素類藥物致過敏性休克的病例中，％，％，％。頭孢菌素類藥物致敏病例日益增多,致敏性休克中死亡率可高達10％。頭孢菌素類藥物與青霉素類藥物在結(jié)構(gòu)中均含有β內(nèi)酰胺環(huán)，因此，兩類藥物之間可致不完全的交叉過敏反應(yīng)，其發(fā)生率為5％—10％。頭孢吡肟對革蘭氏陽性菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌、肺炎球菌和化膿性鏈球菌均敏感；對腸桿菌屬細(xì)菌的抗菌活性優(yōu)于頭孢噻肟或頭孢他啶，對銅綠假單胞菌的MIC與頭孢他啶類似，而低于頭孢匹羅；對其他革蘭氏陰性菌均高度敏感。 頭孢吡肟 與第三代相比，對某些β內(nèi)酰胺酶更為穩(wěn)定，而且對耐第三代頭孢菌素的革蘭氏陰性桿菌也有效。常用于嚴(yán)重的、長期的、混合的感染及大型術(shù)后預(yù)防感染。由于本品抗菌譜廣，耐β內(nèi)酰胺酶，對腸桿菌科細(xì)菌有強大的抗菌活性，對耐慶大霉素的革蘭陰性菌的抗菌作用強于第二代頭孢菌素，體內(nèi)分布容積高于其他第三代頭孢菌素，故被臨床醫(yī)生經(jīng)常使用。它對金黃色葡萄球菌(包括耐青霉素者)、表皮葡萄球菌、流感桿菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌、奇異變形桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、奈瑟氏球菌屬(包括產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶者)克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、志賀氏菌及百日咳桿菌等，有很強的抗菌作用；對普通變形桿菌、脆弱擬桿菌有中等強度抗菌作用；對綠膿桿菌無效。頭孢拉定對β內(nèi)酰胺酶的耐受性優(yōu)于青霉素G、頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢唑啉，對大腸桿菌、金葡菌、肺炎桿菌及產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶耐受性與第二代頭孢西丁、頭孢呋辛相似，主要用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織等部位敏感感染，注射用也可用于敗血癥和骨感染[1] 引文在引用人后，或引入觀點后進行上標(biāo)注中括號，標(biāo)入引文號，多引文號以“，”隔開。其中，臨床以頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢地嗪最為常用，主要用于革蘭陰性菌感染，且抗菌活性較第二代藥更為有效。主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和關(guān)節(jié)、女性生殖部位的感染。如為實驗性論文，其中表格為三線表，即只有三根橫線標(biāo)。除頭孢唑林只能供注射外，其他的抗生素均可用于口服，也稱口服頭孢。頭孢菌素類藥物抗菌譜廣，毒性低而廣泛應(yīng)用于臨床，隨著頭孢菌素藥物臨床應(yīng)用日益廣泛，頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐漸增多。關(guān)鍵詞：“關(guān)鍵詞”為黑體小四號頭孢菌素。關(guān)鍵詞 ……………………………………………………………………………………… 1引言 ………………………………………………………………………………………… 特點 ………………………………………………………………… 1 ……………………………………………………………………… 1 ……………………………………………………………………… 1 ……………………………………………………………………… 2 ……………………………………………………………………… 2 ……………………………… 2(先鋒VI) ………………………………………………… ……… ………… 2 頭孢呋辛 ……………………………………………………………………………… 2 頭孢曲松鈉 …………………………………………………………………………… 3 頭孢吡肟 ……………………………………………………………………………… 3層級要清楚，一般到二級目錄，標(biāo)序如左側(cè)圖示 …………………………………………………………………… 3 過敏反應(yīng) ……………………………………………………………………………… 3 消化道反應(yīng) …………………………………………………………………………… 4 血液系統(tǒng)反應(yīng) ………………………………………………………………………… 4 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) ………………………………………………………………………… 4 心血管系統(tǒng)反應(yīng) ……………………………………………………………………… 4 雙硫醒樣反應(yīng) …………………………………………………………………………… 5 肝、腎毒性 ……………………………………………………………………………… 5 ……………………………………………………………… 5 注意事項 ………………………………………………………………………………… 5 ………………………………………………………………………………………… 6參考文獻 ………………………………………………………………………… ………… 6致謝 …………………………………………………………
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