【文章內(nèi)容簡介】 肟鈉可致心律失常、心力衰竭，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生大量脂質(zhì)過氧化物引起毒性反應(yīng)和細(xì)胞壞死，同時能誘導(dǎo)氧自由基產(chǎn)生進(jìn)而破壞機(jī)體組織細(xì)胞，產(chǎn)生血栓、彌漫性血管內(nèi)凝血等多種反應(yīng)[7]。 雙硫醒樣反應(yīng) 應(yīng)用頭孢菌素期間飲酒者，可發(fā)生面紅、胸悶、心跳加快、呼吸困難、惡心、嘔吐等雙硫醒樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，第三代頭孢菌素可與輔酶I競爭乙醛脫氫酶的活性中心，抑制乙醛氧化成乙酸，從而使乙醛無法降解，蓄積在體內(nèi)產(chǎn)生雙硫樣反應(yīng)。筆者曾見過二起應(yīng)用頭孢菌素飲酒者的過敏搶救工作，二例均搶救無效死亡，故用藥期間應(yīng)嚴(yán)禁飲酒[5] 。 肝、腎毒性肝毒性表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等指標(biāo)測定值升高，以頭孢他啶發(fā)生率高；經(jīng)腎排泄的藥物可損害腎功能，出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高、少尿、蛋白質(zhì)、血尿等。頭孢噻啶和頭孢拉啶的腎損害最嚴(yán)重。當(dāng)合用氨基糖苷類及其它有腎毒性的藥物時可增加腎毒性；又髓袢利尿藥呋噻米能降低頭孢菌素的腎清除率，致使腎臟內(nèi)藥物濃度增高導(dǎo)致腎損害。因此，對兒童及老年人在臨床使用過程應(yīng)注意劑量、滴速，不要太快；對腎功能不全的患者，應(yīng)根據(jù)其肌酐清除率來調(diào)整劑量及間隔時間，用藥時間不宜超過二周，而且正?；颊咭淮蝿┝糠侄斡?，以免發(fā)生藥物蓄積，加重腎病[8]。 配伍用藥中，會出現(xiàn)不良反應(yīng)[9]將頭孢類抗生素根據(jù)配伍用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)分為以下幾種：一、腎毒性加重的有西索米星、硫酸新霉素、乳糖紅霉素、小諾霉素、卡那霉素等。二、降低或縮短抗菌療效的有交沙霉素、麥迪霉素、鹽酸林克霉素、乙酰螺旋霉素、米諾環(huán)素等。三、誘發(fā)偽膜性腸炎，引起嚴(yán)重腹瀉的有阿法羅定、鹽酸哌替啶、鹽酸嗎啡、枸緣酸芬太尼、美沙酮、羅痛定、硫酸可待因、罌粟堿等。四、降低心、肺或肝功能的有氨茶堿、止喘片等。五、引起耳、腎毒性增加的有呋塞米、依他尼酸等。 注意事項(xiàng)頭孢類抗生素在臨床應(yīng)用中需要注意的問題有：（1）禁用于對任何一種頭孢菌素類抗生素有過敏史及有青霉素過敏性休克史的患者。（2）用藥前須詳細(xì)詢問患者先前有否對頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏史。有青霉素類、其他β內(nèi)酰胺藥物過敏史的患者，有明確應(yīng)用指證時應(yīng)謹(jǐn)慎使用本類藥物。在用藥過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，須立即停藥。如發(fā)生過敏性休克，須立即就地?fù)尵炔⒂枰阅I上腺素等相關(guān)治療。（3）本類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能，應(yīng)酌情減量用藥。中度以上肝功能減退時，頭孢哌酮、頭孢曲松可能需要調(diào)整劑量。（4）氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用可能加重前者的腎毒性，應(yīng)注意監(jiān)測腎功能。（5）本品對嬰兒(1周歲以內(nèi))包括早產(chǎn)兒的安全性尚未確定，所以應(yīng)慎用。（6）頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血；本藥也可引起戒硫樣反應(yīng)。用藥期間及治療結(jié)束后72小時內(nèi)避免攝入含酒精飲料。4 結(jié)論綜上所述，頭孢菌素類具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、適應(yīng)癥多等特點(diǎn)，但也應(yīng)注意其不良反應(yīng)，特別是它的嚴(yán)重不良如過敏性休克、重度血紅蛋消化道大出血等。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，全面考慮，合理用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，避免藥物不良的相互作用。參考文獻(xiàn)[1] 齊大平，[J].實(shí)用雜志,2002,2(19):155.[2] [J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 3 (23) :4546.[3] [J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2006,2(4):108.[4] 陳蓮珍，王育琴，[J].首都醫(yī)藥，2003,10(8):2932. 5[5] [J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007,3(13):792.[6] 王瑞華，徐冰米，[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006,12(12):1653.[7] 姜曉燕，[J].中國藥物與臨床，2005,4(5):297.[8] 郭玉華，張曉軍．淺談頭孢菌素類藥物臨床應(yīng)用需注意的幾個問題[J]. 中華臨床醫(yī)藥雜志，2003,2(60):1005310054.[9] 孟慶法，[J].山東生物醫(yī)學(xué),2001,20(4):63.此為參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)格式，請參考此處撰寫。致 謝此部分內(nèi)容在參考文獻(xiàn)之后，單獨(dú)一頁居中，楷體，三號字體，加粗在論文的設(shè)計(jì)過程中，非常感謝金亞老師為我提供的數(shù)據(jù)資料，感謝夏笑芳和崔文豪老師提供的文獻(xiàn)資料和給予的相應(yīng)課題建議。感謝寧波海王星辰健康藥房有限公司給予的實(shí)習(xí)機(jī)會。請按這種格式撰寫致謝?？纱笾履７麓藘?nèi)容。江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院藥學(xué)系本科畢業(yè)論文格式規(guī)范及相關(guān)要求重要提示：l 以下工作是教育部對高校教學(xué)水平評估提出的新要求，為規(guī)范畢業(yè)工作程序，請同學(xué)按本材料規(guī)定的要求認(rèn)真完成畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的相關(guān)表格。l 所有畢業(yè)生必須于5月15日前按時返校報(bào)到，并將畢業(yè)論文附表一、二、三、四的打印稿（A4紙打?。┖蛯?shí)習(xí)檔案袋提交系辦公室。l江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院藥學(xué)系本科畢業(yè)論文格式規(guī)范 高等教育的本科畢業(yè)生,在畢業(yè)前，除了少數(shù)專業(yè)按照教育部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的考核外,凡申請學(xué)位(證書)者,都必須撰寫并向?qū)W校提交畢業(yè)論文,其畢業(yè)論文經(jīng)評審合格者,才能頒發(fā)學(xué)位證書。因此,畢業(yè)論文是申請學(xué)位的一種憑據(jù)。但撰寫畢業(yè)論文應(yīng)遵循一定的格式，現(xiàn)將我院本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文的格式規(guī)范如下。 本科論文一般包括封面、目錄、標(biāo)題、內(nèi)容摘要、關(guān)鍵詞、正文、注釋、參考文獻(xiàn)等部分。如果需要，可以在正文前加“引言”，在參考文獻(xiàn)后加“后記”。論文一律要求打印，不得手寫。 一、封面：封面應(yīng)獨(dú)立成頁，封面設(shè)計(jì)時應(yīng)標(biāo)明論文標(biāo)題（二號宋體字加黑）、作者單位、作者姓名、導(dǎo)師姓名、導(dǎo)師職稱、申請學(xué)位的專業(yè)名稱(課題的專業(yè)方向)、完成日期（此部分皆用三號字）（詳見附件“封面格式”）。 二、目錄：　目錄應(yīng)獨(dú)立成頁，包括論文中全部章、節(jié)和主要級次的標(biāo)題和所在頁碼。根據(jù)正文的內(nèi)容和層次,要求目錄編制到二級標(biāo)題,并在其后依次注明頁碼。 三、論文：主要由論文標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞、引言、正文、參考文獻(xiàn)、致謝等七部分組成。頁面要求：所有內(nèi)容統(tǒng)一采用A4紙打印。題目：用三號字，黑體，居中；外文用Time New Roman,加粗，題目應(yīng)該簡短、有概括性；字?jǐn)?shù)要適當(dāng)，一般不宜超過20個漢字。摘要：“摘要”用小四號黑體，摘要內(nèi)容用小四號楷體。摘要是全文的高度濃縮，中文摘要在250字左右，英文摘要應(yīng)與中文摘要基本相對應(yīng)，