頭孢類抗生素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)畢業(yè)論文-wenkub
2023-07-07 20:00:02 本頁面
【正文】 加入“引言”字樣，在正文最前，應(yīng)說明論文（設(shè)計(jì)）的目的、意義、范圍及應(yīng)達(dá)到的技術(shù)要求；簡述本課題在國內(nèi)外的研究概況及存在的不足；本論文（設(shè)計(jì)）要解決的主要問題等1頭孢菌素的分類、特點(diǎn)一、二級(jí)小標(biāo)題都要加粗頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β內(nèi)酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。應(yīng)用以頭孢唑啉，頭孢拉定作用較強(qiáng)，但有一定腎毒性，應(yīng)用時(shí)必須注意。第二代頭孢菌素對(duì)這些耐藥菌株常可有效。，惡禁在各小節(jié)后沒有標(biāo)題直接加入大段文字第三代頭孢菌素，具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、耐酶等特點(diǎn)，對(duì)一些G菌有任何段落的段首都必須空兩個(gè)字符的空間起行中度的抗菌作用，對(duì)G+菌的作用強(qiáng)，適用于敏感致病菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道等部位感染的治療。第四代頭孢菌素，對(duì)β內(nèi)酰胺酶比第三代頭孢菌素更穩(wěn)定，對(duì)革蘭陰性菌(除耐藥菌)比第三代頭孢菌素強(qiáng)，對(duì)革蘭陽性球菌比第三代強(qiáng)，抗菌譜比第三代頭孢菌素更廣，無腎毒性，主要用于免疫功能低的復(fù)合性感染。經(jīng)臨床驗(yàn)證注射用頭孢呋辛鈉治療泌尿系感染、呼吸系感染和由敏感菌感染所引起的腦膜炎都是有效且安全的[2] ?？赏高^腦脊液，進(jìn)入羊水、骨組織、皮膚軟組織、呼吸道、胸膜腔、泌尿系等組織。為此，使用中應(yīng)注意二重感染的出現(xiàn)和及時(shí)采取防治措施。頭孢吡肟化學(xué)結(jié)構(gòu)上帶兩性離子，其正電荷與負(fù)電荷能夠互相抵消，使其結(jié)構(gòu)不帶電，有利于藥物更容易通過細(xì)菌的細(xì)胞膜與β內(nèi)酰胺酶的低親和力，使其能抵抗多種β內(nèi)酰胺酶的水解作用；另外，頭孢吡肟與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)有強(qiáng)大親和力，可與其緊密結(jié)合。％～％；％ ～％；同時(shí)，將細(xì)菌進(jìn)行體外抗菌活性測定，結(jié)果顯示，頭孢吡肟對(duì)大腸桿菌、腸桿菌屬菌、肺炎克雷白菌、銅綠假單胞菌等具有高度抗菌活性，對(duì)葡萄球菌等革蘭氏陽性菌亦具有良好的抗菌活性作用[4] 。臨床應(yīng)用時(shí)須詢問用藥史、過敏史。據(jù)調(diào)查，第三代頭孢菌素類藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率呈上升趨勢，其過敏性休克的發(fā)生率居頭孢菌素之首。有報(bào)導(dǎo)4例因肺部感染而應(yīng)用頭孢哌酮治療4天后，大便隱血試驗(yàn)陽性，血紅蛋白下降，凝血酶原時(shí)間延長，其中2例因消化道出血不止，失血性休克，急性腎功能衰竭而死亡，這可能與該藥抑制或破壞腸道內(nèi)合成維生素K的正常菌群而使凝血酶原復(fù)合物生成減少有關(guān)[6] 。曾有報(bào)道應(yīng)用頭孢哌酮引起延髓受損樣反應(yīng)，頭孢曲松大劑量應(yīng)用時(shí)可引起脈絡(luò)叢變態(tài)反應(yīng)。 心血管系統(tǒng)反應(yīng)心律失常、早搏、心房顫動(dòng)、低血壓、高血壓，嚴(yán)重的有心跳驟停、心衰等。 肝、腎毒性肝毒性表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等指標(biāo)測定值升高，以頭孢他啶發(fā)生率高；經(jīng)腎排泄的藥物可損害腎功能，出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高、少尿、蛋白質(zhì)、血尿等。 配伍用藥中，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[9]將頭孢類抗生素根據(jù)配伍用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)分為以下幾種：一、腎毒性加重的有西索米星、硫酸新霉素、乳糖紅霉素、小諾霉素、卡那霉素等。五、引起耳、腎毒性增加的有呋塞米、依他尼酸等。在用藥過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，須立即停藥。（4）氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用可能加重前者的腎毒性，應(yīng)注意監(jiān)測腎功能。4 結(jié)論綜上所述，頭孢菌素類具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、適應(yīng)癥多等特點(diǎn)，但也應(yīng)注意其不良反應(yīng)，特別是它的嚴(yán)重不良如過敏性休克、重度血紅蛋消化道大出血等。感謝寧波海王星辰健康藥房有限公司給予的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。l 所有畢業(yè)生必須于5月15日前按時(shí)返校報(bào)到，并將畢業(yè)論文附表一、二、三、四的打印稿（A4紙打?。┖蛯?shí)習(xí)檔案袋提交系辦公室。 本科論文一般包括封面、目錄、標(biāo)題、內(nèi)容摘要、關(guān)鍵詞、正文、注釋、參考文獻(xiàn)等部分。 二、目錄： 目錄應(yīng)獨(dú)立成頁，包括論文中全部章、節(jié)和主要級(jí)次的標(biāo)題和所在頁碼。題目：用三號(hào)字，黑體，居中；外文用Time New Roman,加粗，題目應(yīng)該簡短、有概括性；字?jǐn)?shù)要適當(dāng)，一般不宜超過20個(gè)漢字。關(guān)鍵詞是供檢索用的主題詞條，應(yīng)采用能夠覆蓋論文主要內(nèi)容的通用專業(yè)術(shù)語，關(guān)鍵詞是表述設(shè)計(jì)（論文）主題內(nèi)容信息的單詞或術(shù)語，關(guān)鍵詞數(shù)量一般36個(gè)。正文：l 正文的用小四號(hào)楷體，居中；l 外文用Time New Roman格式,標(biāo)題加粗；l 正文中所有表格一律用三線表；l 文章參考文獻(xiàn)的標(biāo)示一律置于該引用文字最后一個(gè)字的右上角，即如：………………等[2]。 (一)、圖書正式出版物： 序號(hào) 著者姓名：書名，版次，出版地，出版者，出版年，起止頁碼 如下例： [1] 曹春林，施順清主編：中藥制劑注釋[M]，第一版，上海，上?？萍汲霭嫔?，1993,8998. （二）期刊正式出版物： 序號(hào) 著者姓名：論文題目,刊名,出版年月,卷號(hào)（或年號(hào)）,期次,頁碼 如下例：[1] 梁愛華,曹春林, 施順清,[J],中國中藥雜志,1993,18(8): 474–478.[2] Westendorf AM, Templin M, Gefem R, et a1. CD4’T cell mediated intestinal immunity: chronic inflammation versus immune regulation[J]. Gut, 2005, 54(1):6069.五、致謝：用三號(hào)楷體，放在論文最后后，以簡短的文字，對(duì)課題研究和撰寫過程中曾給予你支持和指導(dǎo)的人員，表示自己的謝意。 [正文部分]：、、、、、。 、、、、。 、、、、。 附件三：各種表格的填寫要求l 表格包括：畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書、開題報(bào)告、答辯表、評(píng)閱意見表。l 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）參考書目，可選擇相關(guān)論文書籍及參考文獻(xiàn)填寫l 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）進(jìn)度安排，分階段按周次填寫，可從畢業(yè)實(shí)習(xí)開始之日算起，結(jié)束日期以返校日期計(jì)算。l 答辯記錄可以從自己論文出發(fā)，簡單提出2～3個(gè)問題，并根據(jù)自己的論文進(jìn)行簡單的回答，即問題后面緊接著就是回答問題。l 參考文獻(xiàn)可以附頁附表一：江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文
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