缺血性腦血管病診斷治療-全文預(yù)覽
【正文】 血性腦血管病分層診斷和治療（ 5） 根據(jù)不同的發(fā)病機制采取相應(yīng)的治療 腦動脈粥樣硬化 TIA 腦梗死 血流動力學(xué)性 栓 塞 性 血流動力學(xué)性 栓 塞 性 混 合 性 混 合 性 缺血性腦血管病的發(fā)病機制 小血管病變（ HP）：腔隙性梗死 心源性腦栓塞 ＊ AF， 人工瓣膜 AMI合并左心血栓 心內(nèi)膜炎 卵圓孔未閉 其他 *部分與 AS相關(guān) 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 6） 卒中嚴重程度的判定： 臨床神經(jīng)功能損害程度 NIHSS 影像學(xué)上大小、部位： MR、 CT 病人因素： 2022中國急性缺血性腦卒中 診治指南 新指南的亮點 : 1. 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)，參考國際規(guī)范，結(jié)合國情及可操作性。 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 2） 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 3） 血管損傷的部位和原因判定： 病變的部位：（顱內(nèi)外等）可分布全身。 ? 全球第 2 或第 3大死亡原因。 每 12秒有一個中國人發(fā)生卒中！！ 每 21秒有一個中國人死于卒中??！ 中國腦卒中的流行現(xiàn)狀 ? 發(fā)病率 : 120～ 180/10萬人口 每年新發(fā)病例 : 200萬 ? 死亡率 : 80～ 130/10萬人口 每年死亡病例 : 150萬 ? 患病率 : 400～ 700/10萬人口 全國腦卒中患者 : 600～ 700萬 死亡和致殘第一位。 ? 每年我國為卒中支付的醫(yī)療費用超過 100億人民幣。 ? 癡呆的第 2大原因。 卒中的病因分類 卒中 缺血性卒中 原發(fā)性出血 ?腦出血 ?蛛網(wǎng)膜下腔出血 穿支動脈病 （腔隙性） 心源性栓塞 ?心房纖顫 ?瓣膜病 ?心室血栓 ?其他 原因未明性 其他不常見原因 ?夾層 ?動脈炎 ?煙霧病 ?偏頭痛 /血管痙攣 ?藥物濫用 ?其他 動脈粥樣硬化 性腦血管病 低灌注 動脈源性 栓塞 15% 85% 20% 25% 20% 30% 5% 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 1） 缺血性卒中的初步診斷： 真性卒中還是假性卒中？ 真性卒中 : 鑒別出血性、 缺血性卒中、 還是腦靜脈系統(tǒng)病變？ 缺血性卒中的病理生理診斷： 損傷的嚴重程度？ 梗死、缺血半暗帶、良性低灌注？ 判斷低灌注的持續(xù)時間？ 血管閉塞的程度？ 4P技術(shù) ：血管、灌注、腦實質(zhì)、半暗帶。 91: 28442850. Courtesy of Dr. Chun Yuan, University of Washington MRI from Human Carotid Plaque 動脈 動脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)提示腦內(nèi)病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學(xué)證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標志 (hs
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