動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制-全文預(yù)覽
【正文】 在 AS發(fā)生中的作用 大量流行病學(xué)調(diào)查，臨床病理和藥物研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明 HDL有抗 AS作用。 Lp(a)的病理作用主要是致血栓形成和致動(dòng)脈粥樣硬化作用。 ② 對內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的毒性作用 。 ② 應(yīng)用免疫組化方法，利用抗 oxLDL的抗體證實(shí)在粥樣硬化的動(dòng)脈壁中存在oxLDL，而正常動(dòng)脈壁不存在 。 清道夫受體與 LDL受體不同之處是當(dāng)細(xì)胞內(nèi)膽固醇堆積時(shí)，并不抑制細(xì)胞進(jìn)一步攝取脂質(zhì)。 HDL主要含 apoA和 apoC，LDL主要含 apoB。 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 病理生理教研室 徐 海 動(dòng)脈粥樣硬化 （ atherosclerosis, AS） ①動(dòng)脈內(nèi)膜有脂質(zhì)沉積 ②平滑肌細(xì)胞及纖維成分增生 ③斑塊內(nèi)部組織崩解與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，形成粥樣物質(zhì) 一、 AS的形成過程 ①內(nèi)皮細(xì)胞損傷和單核細(xì)胞粘附； ②泡沫細(xì)胞形成 巨噬細(xì)胞源性 肌源性泡沫細(xì)胞 ③ 平滑肌細(xì)胞由中層向內(nèi)膜移行、增殖 ④動(dòng)脈粥樣斑塊形成 成熟的斑塊含大量脂質(zhì)、泡沫細(xì)胞、增殖的平滑肌細(xì)胞及基質(zhì)成分（膠原、彈力蛋白等）。 血栓形成學(xué)說 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 損傷反應(yīng)學(xué)說 單核細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 泡沫細(xì)胞 生長因子 平滑肌細(xì)胞增殖 三、血漿脂蛋白在 AS發(fā)生中的作用 （一）血漿脂蛋白的組成 脂類和蛋白質(zhì)（載脂蛋白） 脂類：膽固醇、磷脂、脂肪酸 載脂蛋白： apoA、 apoB、 apoC、 apoD、 apoE （二）血漿脂蛋白的分類 根據(jù)超速離心法： ①高密度脂蛋白（ HDL） ②低密度脂蛋白（ LDL） ③極低密度脂蛋白（ VLDL） ④乳糜顆粒（ CM） 各種脂蛋白均含有一種以上的載脂蛋白。 （ 2） 清道夫受體途徑 體外用 125I標(biāo)記的乙酰 LDL（ acLDL）研究結(jié)果表明，巨噬細(xì)胞上存在著特異性的 acL
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