動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 DL受體，稱(chēng)為 清道夫受體 。 大量研究結(jié)果證明，在體內(nèi)有 oxLDL的存在： ①在家兔和人的粥樣硬化斑塊中提取的脂蛋白成份含有 oxLDL。 oxLDL致 AS的機(jī)制 ① 經(jīng)巨噬細(xì)胞上的清道夫受體被攝取，使巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞 。 （ 四 ） 脂蛋白 (a)在 AS發(fā)生中的作用 脂蛋白 (a)[Lp(a)]是一種與 LDL相似的脂蛋白 ， 除含有 apoB外 ， 還含有一種獨(dú)特的 apo(a)。 ② 進(jìn)入動(dòng)脈壁的 LP(a)與氨基葡聚糖結(jié)合，形成的復(fù)合物被巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞 。 ③ HDL對(duì)動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用 體外實(shí)驗(yàn)表明，無(wú) HDL存在時(shí)，細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢且存活時(shí)間短；有 HDL存在時(shí)，細(xì)胞生長(zhǎng)快且存活時(shí)間長(zhǎng)。 四 、 血管內(nèi)皮細(xì)胞在 AS發(fā)生中的作用 （ 一 ） 血管內(nèi)皮損傷與 AS 內(nèi)皮受損可促進(jìn)血漿脂質(zhì)進(jìn)入血管壁 。 NO除了能導(dǎo)致血管擴(kuò)張外，還可防止血小板聚集，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及 LDL的氧化修飾。 （ 4） 內(nèi)皮功能變化促進(jìn)平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的脂蛋白代謝 內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞共同培養(yǎng)時(shí)，可使平滑肌細(xì)胞 LDL受體的數(shù)目增加二倍以上。 ① 收縮型平滑肌細(xì)胞胞漿富含肌絲束 ， 肌絲占胞漿體積的 70%以上； ② 合成型平滑肌細(xì)胞內(nèi)肌漿網(wǎng)等細(xì)胞器豐富，細(xì)胞器占胞漿體積的 70%以上； ③ 收縮型平滑肌細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子刺激反應(yīng)性低，不遷移，不增生；合成形平滑肌細(xì)胞可遷移，增殖活躍。PDGF的靶細(xì)胞主要是血管平滑肌細(xì)胞。 2. 血管緊張素 Ⅱ （ AngⅡ ） 血管壁內(nèi)存在獨(dú)立的局部腎素 血管緊張素系統(tǒng) （ RAS） 。 六、單核巨噬細(xì)胞在 AS發(fā)生中的作用 單核巨噬細(xì)胞除了形成泡沫細(xì)胞外，還具有多種促進(jìn) AS發(fā)生、發(fā)展的病理作用。 （二）凝血酶 ①使血管內(nèi)皮通透性增高 ②誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生 IL1 （三）纖維蛋白（原） ① AS早期病變中有纖維蛋白存在 ②培養(yǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)，纖維蛋白有明顯的細(xì)胞損傷作用 ③ 動(dòng)脈壁損傷后 2星期減少血漿纖維蛋白原含量，可明顯減輕平滑肌細(xì)胞增殖和內(nèi)膜增厚
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