《肺動(dòng)脈高壓》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 塞塔生坦 上市 ? 我國(guó)目前僅有波生坦 ，用法是初始劑量 bid 4周，后續(xù) 125 mg bid 維持治療 內(nèi)皮素受體拮抗劑 ? 波生坦 ——建議治療期間，至少 每個(gè)月 1次 監(jiān)測(cè)肝功能。一般使用 切割球囊 來(lái)完成技術(shù)操作。如估測(cè)的肺動(dòng)脈收縮壓≥ 40mmHg 明確患者存在肺動(dòng)脈高壓 但是 不能根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果直接確診 肺動(dòng)脈高壓 小 結(jié) ? 右心導(dǎo)管檢查必須注意以下兩點(diǎn) : ——按照規(guī)范方法開展右心導(dǎo)管檢查及急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn) ——確診特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺毛細(xì)血管楔壓 15mmHg 小 結(jié) ? 肺動(dòng)脈高壓的傳統(tǒng)治療是肺動(dòng)脈高壓治療的 基石 ? 特殊治療應(yīng)建立在規(guī)范傳統(tǒng)治療上 ? 鈣離子拮抗劑只能應(yīng)用于 急性血管擴(kuò)張藥物試驗(yàn)敏感 的肺動(dòng)脈高壓患者 ? 口服 波生坦 和吸入性 伊洛前列素 作為治療特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的一線治療藥物 ? 無(wú)效的患者應(yīng)該積極推薦患者進(jìn)行 房間隔造口術(shù) 或者肺移植治療 THANK YOU 。主要目的是減輕右心負(fù)荷，增加左心搏出量而改善癥狀。我國(guó)目前沒(méi)有批準(zhǔn) 西地那非治療肺動(dòng)脈高壓的適應(yīng)證，在此不做推薦。 肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑 鈣離子拮抗劑 前列環(huán)素類藥物 內(nèi)皮素受體拮抗劑 5型磷酸二酯酶抑制劑 鈣離子拮抗劑 ? 僅有 不到 10%的肺動(dòng)脈高壓患者對(duì) CCB敏感 ，只有 急性血管擴(kuò)張藥物試驗(yàn) 結(jié)果陽(yáng)性的患者才能應(yīng)用 CCB治療 ? 對(duì)正在服用且療效不佳的患者應(yīng) 逐漸減量而停用 ，經(jīng)急性血管擴(kuò)張藥物試驗(yàn)評(píng)價(jià)后再?zèng)Q定是否應(yīng)用 鈣離子拮抗劑 ? 基礎(chǔ)心率較慢的患者選擇二氫吡啶類，但是 不宜選用氨氯地平 ，推薦使用 非洛地平的理由是其心臟選擇性非常小，因而負(fù)性肌力作用非常微弱 鈣離子拮抗劑 ? 心率較快的患者則選擇 地爾硫卓 。 鼻衄 ? 鼻衄，往往提示患者合并遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 雜音 ? 胸骨左緣噴射性雜音 并向右側(cè)傳導(dǎo)往往提示室間隔缺損等畸形的存在 ? 面部紅斑，關(guān)節(jié)畸形，外周血管雜音都是提示患者結(jié)締組織疾病的征象 ?下肢靜脈血栓栓塞往往有 腓腸肌壓痛 ，且病側(cè)下肢周徑一般比對(duì)側(cè)粗1厘米以上 。廢棄使用 “ 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 ” ，“ 無(wú)法解釋的肺動(dòng)脈高壓 ” ， “ 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 ” 等診斷名詞 循環(huán)血壓增高 ? 在海平面狀態(tài)下，靜息時(shí)， 右心導(dǎo)管 檢查肺動(dòng)脈收縮壓 30mmHg，和 /或肺動(dòng)脈平均壓 25mmHg，或者運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓30mmHg ? 肺毛細(xì)血管嵌頓壓 （ PCWP
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1