中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第六章 氣血津液病證 消渴(40p)-全文預(yù)覽
【正文】 關(guān) 。奇病論 》 ， 根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同 ， 《 內(nèi)經(jīng) 》 還有消癉 、 肺消 、 膈消 、 消中等名稱的記載 。消癉 》 ， 對(duì)三消的臨床分類作了規(guī)范 。 糖尿病治療的花費(fèi)將是非糖尿病的 [證候特征 ] 特征證候：多尿 、 多飲 、 多食 、 形體消瘦 、尿有甜味 。 飲食不節(jié)： 過食肥甘 、 醇酒厚味 、 辛燥刺激食品 ， 損傷脾胃 ， 致脾胃運(yùn)化失職 ， 積熱內(nèi)蘊(yùn) ， 化燥耗津 ， 發(fā)為消渴 。 ? 2）氣陰兩傷，陰陽(yáng)懼虛：本證遷延日久陰損及陽(yáng)，可見氣陰兩傷或陰陽(yáng)懼虛，甚則表現(xiàn)腎陽(yáng)衰微之候。 [診斷 ] 凡以口渴 、 多飲 、 多食易饑 、 尿頻量多 、 形體消瘦或尿有甜味為臨床特征者 ， 即可診斷為消渴病 。 空腹、餐后 2h血糖、尿糖、尿比重 、 OGT T有助于確診，必要時(shí)查尿酮體， BUN、 Cr、 CO CP、 血清 Na、CL、 Ca。 ) 或 ? 空腹血漿葡萄糖≥ 126mg/dl()。 ? 特殊類型糖尿病 ?Ｂ細(xì)胞功能遺傳缺陷（單基因突變） ?ＭＯＤＹ ?線粒體ＤＮＡ突變 ?其他種繼發(fā)的糖尿病 ? 妊娠糖尿病 Ｔ２Ｄ M病因及發(fā)病機(jī)制 ? 環(huán)境因素 ?老齡； ?肥胖，尤其是向心性肥胖； ?體力活動(dòng)不足； ?營(yíng)養(yǎng)因素； ?都市化生活； ?子宮內(nèi)環(huán)境； ? 遺傳因素 ?多基因??； ?微效基因； ?累加效應(yīng)； ?不符合孟德爾遺傳規(guī)律； ?隱性遺傳； 正常與異常胰島素分泌模式 800 6am 時(shí) 間 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 健康對(duì)照 (n=14) Ｔ２Ｄ患者 (n=16) 胰 島 素 分 泌 速 率(pmol/min) Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 40 (Suppl l):S21S25。 無(wú)多飲 ， 多尿 ， 尿甜等癥 。辨標(biāo)本。臨床上，上、中、下三消癥狀互見為多，難以截然劃分。壞疽輕重不一，淺表潰瘍或嚴(yán)重壞疽。 [加減 ]若脈洪數(shù)無(wú)力 ， 煩渴不止 ， 小便頻數(shù) ， 乃肺腎氣陰虧虛 ，可用二冬湯 ， 方中重用人參益氣生津；二冬花粉 、 黃芩 、 知母清熱解渴 。 [方解 ]方中石膏 、 知母清肺胃之熱；生地黃 、 麥冬益肺胃之陰 ，黃連 ， 梔子清熱瀉火；牛膝引熱下行 。 [方解 ]方中山藥 、 萸肉用量不宜過大 ， 因山藥能養(yǎng)脾隱陰而攝精微 ， 萸肉能固腎益精 ， 不使水谷精微下注 。 [治法 ]溫陽(yáng)滋腎固攝 。
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