中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章氣血津液病證消渴(40p)(參考版)
2025-01-20 11:11本頁(yè)面
【正文】 [分癥論治 ] (加減 )病久氣營(yíng)兩虛 ， 脈絡(luò)瘀阻 ， 蘊(yùn)毒成膿 ， 治宜益氣解毒化膿 ， 用黃芪六一湯合犀黃丸 ， 酌加忍冬藤加減 . 如陰陽(yáng)氣血懼虛可用鹿茸丸 ， 以上兩方均可酌加覆盆子 ， 桑螵蛸 ， 金纓子等以固攝腎陽(yáng) ． 以上各種證型的消渴 ， 如出現(xiàn)血瘀之證 ， 可參用丹參 ， 山楂 ， 紅花 、 桃仁等活血化瘀 ， 以提高療效 . [兼癥的治療 ] 1. 白內(nèi)障 ， 雀盲 ， 耳聾是肝腎精血不足 ， 不能上承于目所致 ， 宜滋補(bǔ)肝腎 ， 用杞菊地黃丸或合羊肝丸 。 [方藥 ]金匱腎氣丸 。 若氣陰兩虛 ， 半困倦 、 氣短 ， 舌淡紅者 ，宜益酌加黨參 ， 黃芪等益氣之品 ． [分癥論治 ] . 下消 陽(yáng)兩虛 [癥狀 ]小便頻數(shù) ， 渾濁如膏 ， 甚至飲一溲一 ， 面色黎黑 ， 耳輪焦干 ， 腰膝酸軟 ， 形寒畏冷 ， 陽(yáng)痿不舉舌淡苔白 ， 脈沉細(xì)無(wú)力 。 [分癥論治 ] 下消 [加減 ]如腎陰不足 ， 陰虛火旺 ， 證見(jiàn)煩躁 、 失眠 ， 遺精 ， 舌紅 、脈細(xì)數(shù)者宜養(yǎng)陰清熱 ， 固精潛陽(yáng)加黃柏 ， 知母 、 龍骨 ， 牡蠣龜板 。 [治法 ]滋陰固腎 [方藥 ]六味地黃丸 。 如大便秘結(jié)不行 ， 可用增液承氣湯潤(rùn)燥通腑 ， 待大便通后 ， 再轉(zhuǎn)上方治療 。 [方藥 ]玉女煎加黃連 ， 梔子 。 如苔黃燥 ， 煩渴引飲 ， 脈洪大 ， 乃肺胃熱熾 ， 耗損氣陰之候 ， 可用白虎加人參湯一清泄肺胃 ， 生津止渴 ． [分癥論治 ] 中消 胃熱熾甚 [癥狀 ]多食易饑 ， 形體消瘦 ， 大便干燥 ， 苔黃 ， 脈滑實(shí)有力 。 [方解 ]方中重用花粉以生津清熱；佐黃連清熱降火；生地 、 藕汁等養(yǎng)陰增液 ， 尚可酌加葛根 、 麥冬 ， 以加強(qiáng)生津止渴 。局部常有紅、腫、熱、痛，功能障礙，嚴(yán)重者常伴有全身不適，毒血癥或敗血癥等臨床表現(xiàn)。多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周圍神經(jīng)病變，皮膚損傷感染化膿。消渴日久不愈，長(zhǎng)發(fā)生血脈淤滯及陰損及陽(yáng)的病變，并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故根據(jù)病情，常配伍活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。 [辨證論治 (2)] 消渴病的基本病機(jī)是陰虛為本、燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥 、養(yǎng)陰生津?yàn)楸镜闹委煷蠓ā? 3。 2。 [辨證論治（ 1） ] 1。 其中的多食易饑 ， 消瘦 ， 類似消渴病的中消 ， 但眼球突出 ， 頸前生長(zhǎng)腫物則與消渴有別 。 1998 UKPDS： ?細(xì)胞功能缺陷 確診后年數(shù) ?細(xì)胞 功能 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 0 20 40 6
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