三陰性乳腺癌治療進展-全文預覽
【正文】 (n=111) Kassam F, et al. Clin Breast Cancer 2020。患者腦轉移發(fā)生率高，可迅速出現(xiàn)遠處轉移而導致死亡 ? 與非 TNBC相比， TNBC患者的無病生存與腫瘤大小 (2 cm或 2 cm, p=)、淋巴結狀態(tài) (陽性或陰性 , p=)和月經(jīng)狀況 (絕經(jīng)前或絕經(jīng)后 , p=)相關 ESMO《 局部復發(fā)或轉移性乳腺癌診斷、治療和隨訪指南 》 對 TNBC治療建議 (1) ? 對激素受體陰性的乳腺癌，應考慮選擇細胞毒藥物治療 ? 對于以蒽環(huán)類藥物為基礎輔助化療的進展者，一線治療首選以紫杉類為基礎的化療。 295(21):24922502. TNBC的分型、特征及標志物 ? TNBC可分為基底細胞樣型和非基底細胞樣型，其中前者占 75%~80% ? TNBC核分級高，組織學分級高，腫瘤侵襲性強，切緣易受侵，多伴有淋巴細胞受侵及中心纖維化帶，而中心纖維化及小部分淋巴細胞受侵與 TNBC易發(fā)生遠處轉移有關 TNBC標志物表達情況 ER PR HER2 CK 5/6 EGFR cKit Pcadherin p53 AR Ecadherin BRCA1 + + + + + + _ _ _ _ _ 注 : HR: 激素受體 。 9(5): R65. TNBC BRCA deficient BLBC 流行病學 ? 每年全球約一百萬例乳腺癌新發(fā)病例，其中超過17萬 為三陰乳腺癌 (TNBC)1 – 30%的 TNBC可發(fā)展為轉移性乳腺癌 2 ? 年輕婦女罹患 TNBC的風險更高， TNBC的平均診斷年齡為 53歲，而其他類型的乳腺癌為 58歲 3 ? TNBC在絕經(jīng)前非洲裔女性中最為多見，達 39%，同一年齡群的非非洲裔女性僅 15%左右 4 1. Anders CK, Carey LA. Clin Breast Cancer. 2020。三陰性乳腺癌治療進展 三陰性乳腺癌 (TNBC)治療進展 ? TNBC的定義及流行病學 ? TNBC的分型、特征及標志物 ? TNBC的預后 ? TNBC的治療進展 定義 ? 三陰乳腺癌 (TNBC)定義為缺乏雌激素受體 (ER)、孕激素受體 (PR)及 HER2過度表達或基因擴增的乳腺癌亞型 ? TNBC與基底細胞樣乳腺癌 (BLBC)不是等同概念，有 7080%左右的交集 1,2,3,4 1. Nielsen TO, et al. Clin Cancer Res 2020。 123: 236240. 4. Kreike B, et al. Breast Cancer Res 2020。 13:4429–4434. 4. Carey LA, et al. Race, JAMA. 2020。 AR: 雄激素受體 TNBC的預后 ? 預后極差， 5年生存率不足 15% ? 復發(fā)迅速，診斷后 5年內(nèi)是死亡高峰。三線以后的治療，應考慮患者是否具備良好的體能狀態(tài)評分 (PS)及其對之前化療的反應 ? 不主張大劑量化療 NCCN指南對 TNBC治療建議 (1) ? 激素受體陰性、 HER2陰性乳腺癌的全身輔助治療推薦 – pT pT pT3同時 pN0或 pN1mi(腋窩淋巴結轉移灶 ≤2 cm)的患者： ? 腫瘤 ≤ cm或微浸潤，其中對 pN0者不考慮化療，對 pN1mi者考慮化療； ? 腫瘤 ~ cm，考慮化療 (1類證據(jù) ) ? 腫瘤 1 cm，應行輔助化療 (1類證據(jù) ) – 淋巴結陽性 (指同側腋窩淋巴結有 1個或多個 2 mm的轉移灶 )的患者；應行輔助化療 (1類證據(jù) ) NCCN指南對 TNBC治療建議 (2) ? ER和 PR陰性、或 ER陽性和 (或 )PR陽性但內(nèi)分泌治療抗拒、且 HER2陰性的晚期乳腺癌的治療推薦 – 僅有骨或軟組織轉移或無癥狀內(nèi)臟轉移的患者：考慮內(nèi)分泌治療試驗 – 有癥狀內(nèi)臟轉移的患者：化療。 q3w d1。 TNBC亞組的治療結果 Rugo H, et al. 2020 SABCS Abstract: 3057. C=卡培他濱； I=伊沙匹隆 雖對化療敏感，但疾病進展仍十分迅速，化療聯(lián)合生物制劑是否是更佳的選擇？ TNBC的治療進展 ? 化療 – 蒽環(huán)類與紫杉類 – 健擇聯(lián)合紫杉醇 –
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