三陰性乳腺癌治療進(jìn)展(文件)
【正文】 前來看，其臨床療效沒有預(yù)期的好 ? 三陰乳腺癌亞型不可能是 PARP抑制劑唯一的選擇策略 ? 目前化療仍是三陰性乳腺癌的主要治療方式，傳統(tǒng)的藥物應(yīng)該用于輔助治療及轉(zhuǎn)移性乳腺癌 晚期三陰乳腺癌的治療：總結(jié) ? 內(nèi)分泌治療及針對 HER2多度表達(dá)的特異性分子靶向治療對其無效 ? 化療仍是三陰性乳腺癌的主要治療方式，目前無標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，健擇聯(lián)合治療可使患者明顯獲益 謝 謝 。Shaughnessy, et al. 2020 ASCO. Abstract 1007 化療 化療＋ Iniparib 化療 化療＋ Iniparib ITT人群總緩解率兩組相近 N（ %） 化療組（ N=258） 化療＋ Iniparib組（ N=261） 完全緩解 4() 5() 部分緩解 74(29) 83(32) 疾病穩(wěn)定 89(35) 99(38) 疾病進(jìn)展 62(24) 62(24) 不可評估 29(11) 12() 疾病穩(wěn)定＞ 6個(gè)月 14() 19() 總緩解率， n (%) (95% CI) 78(30) (2536 %) 88(34) (2840 %) 臨床獲益率， n (%) [CR+PR+SD(＞ 6月 )] 92(36) 107(41) O39。 q3w 西妥昔單抗 首劑 400 之后 250 靜脈 d1 qw； q3w 卡鉑聯(lián)合西妥昔單抗 Carey LA, et al. 2020 ASCO Abstract 1009. 患者 (N=102) ? 轉(zhuǎn)移性 TNBC ? 病灶可測量 ? 既往接受 ≤3種化療 ? 未接受過鉑類或 EGFR抑制劑 疾病進(jìn)展迅速 mPFS: ? 單用西妥昔單抗組， PD后加用卡鉑 (AUC=2,3)四周 TBCRC 001(多中心、隨機(jī) II期研究 ) 西妥昔單抗 (400mg/m2 首劑，之后 250mg/m2 qw) +卡鉑 (AUC=2,3) 西妥昔單抗 (400mg/m2 首劑，之后 250mg/m2 qw) 卡鉑聯(lián)合西妥昔單抗 一線治療 二線治療 三線治療 PR 14% 31% 17% PR在一、二、三線治療中無差異 Carey LA, et al. 2020 ASCO Abstract 1009. 療效 西妥昔單抗組 %(n) (n=31) 西妥昔單抗聯(lián)合卡鉑組 %(n) (n=71) 客觀緩解率 (RR) 18%(13) 部分緩解 (PR) 6% 疾病穩(wěn)定 (SD) 4% 9%(6) 臨床獲益率 (PR+SD6個(gè)月 ) 10% 27%(19) 是否存在 更好選擇？ 腫瘤緩解情況 TNBC的治療進(jìn)展 ? 化療 – 蒽環(huán)類與紫杉類 – 健擇聯(lián)合紫杉醇 – 卡培他濱聯(lián)合伊沙匹隆 ? 化療聯(lián)合抗血管生成劑 – 紫杉醇聯(lián)合貝伐單抗 – 多西他賽聯(lián)合貝伐單抗 – 化療聯(lián)合貝伐單抗 ? 化療聯(lián)合 EGFR抗體 – 伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗 – 卡鉑聯(lián)合西妥昔單抗 ? 化療聯(lián)合 PARP1制劑 化療聯(lián)合 Iniparib：原理與基礎(chǔ) ? PARP：多聚 (ADP核糖 )聚合酶 ? HR：同源性整合 ? DNA損傷治療聯(lián)合 PARP抑制劑能增強(qiáng)細(xì)胞毒，使更多細(xì)胞進(jìn)入“不修復(fù)”通路 Telli ML, et al. Clin Breast Cancer, 2020。 q3w G1250組 健擇 紫杉醇 1250 175 靜脈 靜脈 d1, d8。如果連用 3個(gè)方案無效或ECOG 評分 ≥3，終止化療，給予姑息治療 TNBC的治療進(jìn)展 ? 化療 – 蒽環(huán)類與紫杉類 – 健擇聯(lián)合紫杉醇 – 卡培他濱聯(lián)合伊沙匹隆 ? 化療聯(lián)合抗血管生成劑 – 紫杉醇聯(lián)合貝伐單抗 – 多西他賽聯(lián)合貝伐單抗 – 化療聯(lián)合貝伐單抗 ? 化療聯(lián)合 EGFR抗體 – 伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗 – 卡鉑聯(lián)合西妥昔單抗 ? 化療聯(lián)合 PARP1制劑 蒽環(huán)類與紫杉類 ? 因?qū)?ER晚期乳腺癌療效顯著，而作為晚期TNBC的一線治療，但發(fā)現(xiàn)對 TNBC的療效欠佳 蒽環(huán)類及紫杉類對晚期 TNBC的平均化療有效期
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