乳腺癌護(hù)理病歷-全文預(yù)覽
【正文】 ，心律及氧飽和度，必要時檢測血?dú)夥治?。?效果評價：2014522患者對疾病、手術(shù)相關(guān)知識有所了解。① 根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)簡明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性。預(yù)期目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，能配合治療① 熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生及病友② 提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠③ 經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。雙腋窩超聲：雙側(cè)腋下未見腫大淋巴結(jié)。家族史：父親因“高血壓、腦出血”去世，母親有糖尿病，腦血栓：否認(rèn)其他家族遺傳病、傳染病疾病史。護(hù)理病歷床號：32 姓名：袁貴茹 病歷號：136764 性別：女 年齡：54歲 民族：漢 職業(yè)：退休 婚姻：已婚 入院日期：20140506 主治醫(yī)師：陳巍 責(zé)任護(hù)士：高曉麗醫(yī)療診斷：左側(cè)乳腺癌主訴：發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周現(xiàn)病史：患者1周前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房一栗子大小腫物，并感隱痛，能忍，無發(fā)熱，表面皮膚無紅腫、破潰，乳頭無異常分泌物，無咳嗽，無胸痛，為明確來我院就診，超聲提示：雙側(cè)乳腺增生，左乳不均質(zhì)回聲包塊；為進(jìn)一步治療門診以“左乳腫物”收入我科，自起病以來飲食可，大小便正常，體重?zé)o明顯下降。否認(rèn)食物、藥物過敏史。心臟彩超：三尖瓣少量反流。治療原則：手術(shù)治療為
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