甲狀腺圍手術(shù)期的護理-全文預(yù)覽
【正文】 支（感覺支 ) 外支（運動支） 喉返神經(jīng)支配聲帶運動 第一節(jié) 甲狀腺的解剖生理概要 ? 甲狀腺的功能：合成 、 儲存和分泌甲狀腺素 TT4 ? 甲狀腺素的作用： 1 增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生 2 促進蛋白質(zhì) 、 碳水化合物和脂肪的分解 3 促進人體的生長發(fā)育及組織分化 ， 與年齡有 關(guān) ， 年齡越小 ， 甲狀腺素缺乏的影響越大 。 輔助檢查 ?基礎(chǔ)代謝率測定 基礎(chǔ)代謝率 %=（ 脈率 +脈壓 ） 111 ?甲狀腺攝 131I 率測定 ?血清中 T3和 T4含量測定： T3升高 ， T4升高或正常 手術(shù)原則和指征 手術(shù)原則 ?甲狀腺大部分切除術(shù) 術(shù)后主要并發(fā)癥 ?術(shù)后呼吸困難和窒息 ?喉返神經(jīng)損傷 ?喉上神經(jīng)損傷 ?手足抽搐 ?甲狀腺危象 術(shù)后呼吸困難和窒息 常見原因： ?切口內(nèi)出血壓迫氣管 ?喉頭水腫 ?氣管塌陷 ?痰液堵塞 ?雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 喉返神經(jīng)損傷 ： ?一側(cè)：聲音嘶啞 ?雙側(cè)：失音、呼吸困難、窒息 手術(shù)損傷引起，術(shù)中可出現(xiàn)癥狀 血腫壓迫、瘢痕組織牽拉引起，術(shù)后數(shù)天出現(xiàn) 喉上神經(jīng)損傷 ： ?外支：聲帶松弛、聲調(diào)降低 ?內(nèi)支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳 手足抽搐 誤傷甲狀旁腺或血供受累引起 術(shù)后 1到 3天出現(xiàn)， 2到 3周后，甲狀旁腺代償增生后可恢復 表現(xiàn)為面部、口唇、手足麻木 甲狀腺危象 ? 發(fā)病原因迄今尚未肯定， ? 其發(fā)病誘因：手術(shù)應(yīng)激引起大量甲狀腺素進入血液內(nèi)引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮 ? 臨床表現(xiàn) ： ①高熱 (39℃ 以上 )，伴有煩躁、多汗、食欲減退、惡心、腹瀉等癥狀， ②早期可有脈快，脈搏超過 120次 /分鐘伴脈律不齊， ③血壓高 甲狀腺危象 處理： ? 碘劑 ? 激素 ? 利血平，心得安 ? 鎮(zhèn)靜劑 ? 降溫 ? 補糖 ? 吸氧 ? 對癥 第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要 第二節(jié) 單純性甲狀腺腫 第三節(jié) 甲狀腺腫瘤 甲狀腺腺瘤
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