圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持-全文預(yù)覽
【正文】 來(lái)評(píng)估有否 NR、程度、營(yíng)養(yǎng)支持否及預(yù)后如何。 患者過(guò)去 1周內(nèi)有攝食減少嗎？ 外科營(yíng)養(yǎng) TPN – 臨床應(yīng)用 數(shù)字 產(chǎn)熱效能： 1g糖 =1g蛋白質(zhì) =4kcal， 1g脂肪 =9kcal 所需能量： 1kcal=， 一般病人 =20~30kcal/kg/d， 危重病人 =30~40kcal/kg/d 蛋白需要量 =1g/kg/d， 體內(nèi)蛋白質(zhì)約含氮 16%， 1g氮= 糖脂肪混合性能源中：糖 /脂 =1~， 非蛋白熱 /氮=150/1 外科營(yíng)養(yǎng) TPN —臨床應(yīng)用 ―ALL IN ONE‖主要組成 ? 25%葡萄糖 （ 占總熱能的 50%~60%） ? 20%~30%脂肪乳劑 （ 占總熱能的 30%~50%） ? 氨基酸 （ 100ml含 7克蛋白 ） ? 3%氯化鈉 50~150ml ? 10%氯化鉀 50~60ml ? 25%硫酸鎂 10ml ? 10%葡萄糖酸鈣 5ml ? 胰島素 ? 微量元素 （ I、 Fe、 Zn、 CU、 Cr、 Mn、 Se等 ) ? 水溶性維生素 （ B B B VPP、 C、 B1 泛酸 、 葉酸和 VH） ? 脂溶性維生素 （ VA、 VD、 VE、 VK） ? 其他補(bǔ)充 （ 磷 、 制酸藥 、 谷氨酰胺等 ） 舉例 ? 患者 ， 女 ， 54歲 ， 急性壞死性胰腺炎第 3天 ， 估計(jì)體重 =60kg，如何營(yíng)養(yǎng)代謝支持 ？ 1:能量： 30 60=1800kcal， GS： 1080kcal， Intralipid ： 720kcal；熱氮比 150： 1→ 氮： 12g→ 蛋白質(zhì)： 12=75g 2:25%GS:1000ml (10%GS:1000ml 50%GS:300ml) 供能 :250 4=1000kcal 20%Intralipid 500ml 供能 :100 9=900kcal 7%氨基酸 1000ml 提供蛋白質(zhì) :70g 3：進(jìn)一步調(diào)整 ? 方法二 能全力（ ）： 1000ml 供能 =1500kcal 碳水化合物 184g 供能 =735kcal 脂肪 供能 =525kcal 蛋白質(zhì) 6
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