外科護理學課程-課件-1圍手術(shù)期病人的護理-全文預覽
【正文】 ?出院健康教育 ： ? 飲食 ? 休息和活動 ? 服藥和治療 ? 切口護理 ? 就診和隨訪 ?術(shù)后出血 ?切口感染 ?切口裂開 ?肺不張 ?尿路感染 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理 術(shù)后出血 ? 原因： ? 臨床表現(xiàn) ? 防治： 術(shù)中嚴格止血 ， 結(jié)扎牢靠 ， 檢查出血點 。 切口： 疼痛（減輕后加重），紅、 腫、熱、壓痛、波動感 全身： T↑、 P ↑、 WBC ↑ 術(shù)前完善皮膚和腸道準備； 注意手術(shù)操作技術(shù)的精細； 加強手術(shù)前、后處理，改善病人營養(yǎng)狀況；無菌操作 保持切口敷料的清潔、干燥、無污染 正確、合理應用抗生素。 翻身、拍背及體位排痰； 鼓勵自行咳嗽排痰； 超聲霧化吸入 攝入足夠的水分； 抗生素治療 支氣管鏡、氣管切開吸痰 尿路感染 ?原因： 尿潴留是基本原因 ?臨床表現(xiàn) ?防 治： ? 及時處理尿潴留 ? 鼓勵多飲水 ? 選用有效抗生素 ? 留置尿管者無菌操作 ， 引流管勿高 急性膀胱炎表現(xiàn)： 尿頻、尿急、尿痛、排尿困難 急性腎盂腎炎表現(xiàn)： 腰痛、畏寒、發(fā)熱、 WBC↑ 、尿培養(yǎng) 。 分為完全性、部分性。 發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)。 ?觀察并記錄時間、色、量、質(zhì)。 30176。 ?滅菌 sterile ? 殺滅附著在物品上的一切微生物，包括芽胞。 ? 穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后無菌范圍限于身體前面肩以下、腰以上及袖子。 ? 進入手術(shù)室須更衣、換鞋、戴口罩及帽子。 ? 術(shù)前用藥 ， 排尿 ， 送手術(shù)室 。 控制 BP＜ 160/100mmHg 心力衰竭： 控制病情 34周 考慮手術(shù) 心肌梗死： 6個月內(nèi)不宜手術(shù)， 6個月后無心絞痛時監(jiān)護下手術(shù) 控制血糖： 尿糖： ＋ ～＋＋ 嚴密監(jiān)測結(jié)果變化 急癥手術(shù)準備 ? 立即禁食 、 皮膚準備 ， 藥物過敏試驗 。 你如何向他家人交代飲食？ 排尿排便練習 ? 絕大多數(shù)病人不習慣在床上大小便 ，容易發(fā)生尿滯留和便秘 ， 尤其老年男性病人 ， 因此術(shù)前必須進行排便練習 。 ?幽門梗阻 :術(shù)前 3日 每晚以生理鹽水洗胃 ， 排空胃內(nèi)滯留物 ， 減輕胃粘膜充血 、 水腫 。 ? 營養(yǎng)失調(diào)： 低于機體需要量 ? 睡眠形態(tài)紊亂： 與陌生環(huán)境 、 焦慮等 有關(guān) 。 ?手術(shù)前 ?手術(shù)中 ?手術(shù)后 手術(shù)的分類 ?手術(shù)時限 ?擇期手術(shù) ?限期手術(shù) ?急癥手術(shù) ?手術(shù)目的 ?診斷性手術(shù) ?治療性手術(shù) ?姑息性手術(shù) ?美容手術(shù) ?手術(shù)大小 ?大手術(shù) ?中手術(shù) ?小手術(shù) ?微創(chuàng)手術(shù) 第一節(jié) 手術(shù)前病人的護理 手術(shù)前期： 從病人進入病房至進入手術(shù)室這一時期稱手術(shù)前期 。有許多新的理論知識、新的技術(shù)、新的儀器設(shè)備需要去學習、去掌握。 ? 損傷 :如肝脾破裂、骨折、燒傷 ? 外科感染 :如急性闌尾炎、膽囊炎、腹膜炎 ? 腫瘤 :如肝癌、結(jié)
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