外科護(hù)理學(xué)課程課件1圍手術(shù)期病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 ?出院健康教育 ： ? 飲食 ? 休息和活動(dòng) ? 服藥和治療 ? 切口護(hù)理 ? 就診和隨訪 ?術(shù)后出血 ?切口感染 ?切口裂開(kāi) ?肺不張 ?尿路感染 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 術(shù)后出血 ? 原因： ? 臨床表現(xiàn) ? 防治： 術(shù)中嚴(yán)格止血 ， 結(jié)扎牢靠 ， 檢查出血點(diǎn) 。 切口： 疼痛（減輕后加重），紅、 腫、熱、壓痛、波動(dòng)感 全身： T↑、 P ↑、 WBC ↑ 術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備； 注意手術(shù)操作技術(shù)的精細(xì)； 加強(qiáng)手術(shù)前、后處理，改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況；無(wú)菌操作 保持切口敷料的清潔、干燥、無(wú)污染 正確、合理應(yīng)用抗生素。 翻身、拍背及體位排痰； 鼓勵(lì)自行咳嗽排痰； 超聲霧化吸入 攝入足夠的水分； 抗生素治療 支氣管鏡、氣管切開(kāi)吸痰 尿路感染 ?原因： 尿潴留是基本原因 ?臨床表現(xiàn) ?防 治： ? 及時(shí)處理尿潴留 ? 鼓勵(lì)多飲水 ? 選用有效抗生素 ? 留置尿管者無(wú)菌操作 ， 引流管勿高 急性膀胱炎表現(xiàn)： 尿頻、尿急、尿痛、排尿困難 急性腎盂腎炎表現(xiàn)： 腰痛、畏寒、發(fā)熱、 WBC↑ 、尿培養(yǎng) 。 分為完全性、部分性。 發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)。 ?觀察并記錄時(shí)間、色、量、質(zhì)。 30176。 ?滅菌 sterile ? 殺滅附著在物品上的一切微生物，包括芽胞。 ? 穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后無(wú)菌范圍限于身體前面肩以下、腰以上及袖子。 ? 進(jìn)入手術(shù)室須更衣、換鞋、戴口罩及帽子。 ? 術(shù)前用藥 ， 排尿 ， 送手術(shù)室 。 控制 BP＜ 160/100mmHg 心力衰竭： 控制病情 34周 考慮手術(shù) 心肌梗死： 6個(gè)月內(nèi)不宜手術(shù)， 6個(gè)月后無(wú)心絞痛時(shí)監(jiān)護(hù)下手術(shù) 控制血糖： 尿糖： ＋ ～＋＋ 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)結(jié)果變化 急癥手術(shù)準(zhǔn)備 ? 立即禁食 、 皮膚準(zhǔn)備 ， 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 。 你如何向他家人交代飲食？ 排尿排便練習(xí) ? 絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便 ，容易發(fā)生尿滯留和便秘 ， 尤其老年男性病人 ， 因此術(shù)前必須進(jìn)行排便練習(xí) 。 ?幽門(mén)梗阻 :術(shù)前 3日 每晚以生理鹽水洗胃 ， 排空胃內(nèi)滯留物 ， 減輕胃粘膜充血 、 水腫 。 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量 ? 睡眠形態(tài)紊亂： 與陌生環(huán)境 、 焦慮等 有關(guān) 。 ?手術(shù)前 ?手術(shù)中 ?手術(shù)后 手術(shù)的分類(lèi) ?手術(shù)時(shí)限 ?擇期手術(shù) ?限期手術(shù) ?急癥手術(shù) ?手術(shù)目的 ?診斷性手術(shù) ?治療性手術(shù) ?姑息性手術(shù) ?美容手術(shù) ?手術(shù)大小 ?大手術(shù) ?中手術(shù) ?小手術(shù) ?微創(chuàng)手術(shù) 第一節(jié) 手術(shù)前病人的護(hù)理 手術(shù)前期： 從病人進(jìn)入病房至進(jìn)入手術(shù)室這一時(shí)期稱手術(shù)前期 。有許多新的理論知識(shí)、新的技術(shù)、新的儀器設(shè)備需要去學(xué)習(xí)、去掌握。 ? 損傷 :如肝脾破裂、骨折、燒傷 ? 外科感染 :如急性闌尾炎、膽囊炎、腹膜炎 ? 腫瘤 :如肝癌、結(jié)
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