20xx骨科糖尿病圍手術(shù)期的護理-全文預(yù)覽
【正文】 素 ? 手術(shù)當天早晨開始輸液，可采用含葡萄糖 胰島素 鉀的液體靜脈輸液 ? 恢復(fù)進食后 ,將胰島素改為皮下注射 2022/8/22 19 術(shù) 中 管 理 ? 血糖及尿酮體的監(jiān)測 ? 大手術(shù)或血糖控制不好的患者術(shù)中應(yīng)每小時測毛細血管葡萄糖一次 ? 血糖應(yīng)控制在 ,防止低血糖 ? 應(yīng)監(jiān)測尿酮體 ? 通知麻醉醫(yī)生，盡量避免術(shù)中使用對糖代謝影響較大的藥物；延遲手術(shù)時避免低血糖的發(fā)生 ? 盡量縮短手術(shù)時間，以免并發(fā)術(shù)中、術(shù)后感染 2022/8/22 20 術(shù) 后 管 理 ? 禁食：嚴格控制血糖、輸液速度 ? 嚴密觀察傷口的變化 ? 恢復(fù)飲食后，予胰島素皮下注射，應(yīng)控制血糖在正常范圍，空腹血糖 ,隨機血糖 10mmol/l ? 嚴密監(jiān)測和防治并發(fā)癥的發(fā)生，監(jiān)測血糖的情況避免發(fā)生血糖過高或低血糖 ? 盡早對心功能、腎功能狀態(tài)和感染狀況進行評估 ? 維持水、電解質(zhì)平衡，保證足夠的營養(yǎng) 2022/8/22 21 出院指導(dǎo) 為患者提供清楚的書面指導(dǎo)： ?飲食 ?手術(shù)切口的護理 ?體力活動 ?胰島素及其它藥物的治療 ?自我監(jiān)測 ?隨訪計劃 2022/8/22 22 2022/8/22 23 。 ? 患者年齡＞ 65歲、糖尿病病程超過 5年、空腹血糖＞ mmol/L、合并心腦血管疾病或糖尿病腎病、手術(shù)時間＞ 90 min、全身麻醉等均是糖尿病患者發(fā)生手術(shù)風(fēng)險的重要危險因素。 2022/8/22 7 重視術(shù)前評估 降低手術(shù)風(fēng)險 全面評價糖代謝水平 ? 研究表明，與未接受正規(guī)胰島素治療、血糖未控制或控制不佳相關(guān)，伴有未診斷的糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的 18倍，是已確診糖尿病患者的 3倍
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